2011中醫執業醫師考試輔導：腹部包塊

更新時間：2011-07-06 16:16:38 來源：|0

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　　2011中醫執業醫師考試輔導：腹部包塊 $lesson$

　　(1)正常腹部可觸及的包塊：腹直肌肌腹及腱劃;腰椎椎體及骶骨岬;乙狀結腸糞塊;橫結腸;盲腸;右腎下極;腹主動脈

　　(2)異常包塊：捫及除上述外的異常包塊，需注意包塊位置、大小、形態、質地、壓痛、搏動、移動度及與腹壁、皮膚的關系

　　液波震顫：有大量腹水，超過3000-4000ml，才能查出

　　振水音：胃內有多量液體和氣體存留時可出現，正常人在餐后或飲食大量液體時可有上腹振水音，病理狀態見于幽門梗阻或胃擴張。

　　腹部包塊的常見原因：(1)實質臟器的病理性腫大：如各種原因所致的肝、脾、腎、胰及淋巴結腫大;(2)空腔臟器的擴大;(3)炎癥性腫塊;(4)良惡性腫瘤;(5)寄生蟲

　　腹部包塊的診斷步驟

　　腹部各區常見的包塊：( 1)上腹部常見的包塊：胃癌、胰腺癌及囊腫、肝左葉癌;(2)左上腹部常見包塊：主要是腫大的脾、腎和橫結腸脾曲及胰腺尾部的癌腫;(3)右上腹部常見包塊：肝、膽囊、右腎腫大及結腸肝曲的癌腫;(4)臍部常見的包塊：有結核性腹膜炎所致的粘連性包塊，腸系膜淋巴結結核或腫瘤，橫結腸包塊及蛔蟲團等;(5)左下腹常見包塊：乙狀結腸癌腫，血吸蟲病，左側卵巢或輸卵管包塊;(6)右下腹常見包塊：盲腸、闌尾的炎性病變、膿腫、腫瘤及右側卵巢或輸卵管包塊;(7)下腹部常見包塊：膨脹的膀胱及膀胱腫瘤，妊娠子宮及子宮腫瘤

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