2016中醫執業醫師中醫診斷學考試重點：第25單元心與小腸病辨證
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2016年中醫執業醫師醫學綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天，環球網校醫學考試網特提供“2016中醫執業醫師中醫診斷學考試重點：第25單元心與小腸病辨證”，希望能幫助準備參加2016年中醫執業醫師考試的考生復習。更多內容敬請關注環球網校醫學考試網中醫執業醫師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。
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第二十五單元 心與小腸病辨證(環球網校醫學考試網整理2016中醫執業醫師中醫診斷學考試重點：第25單元心與小腸病辨證)
第一節 心氣虛、心陽虛與心陽暴脫
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證候 |
相同點 |
不同點 |
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心氣虛 |
①心悸、怔忡——心中空虛，惕惕而動； ②胸悶氣短——心位胸中，心氣不足，胸中宗氣運轉無力； ③活動后加劇； ④自汗——氣虛，衛外不固。 |
①面色淡白或㿠白——心氣不足，血液運行無力不能上榮； ②舌淡苔白，脈虛。 |
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心陽虛 |
①畏寒肢冷——氣虛及陽，陽虛失于溫煦； ②心痛——陽虛寒凝，氣機郁滯； ③舌淡胖苔白滑——陽虛寒盛之證； ④脈微細——陽虛陰盛。 |
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心陽暴脫 |
①突然冷汗淋漓——陽衰不衛外； ②四肢厥冷——不溫煦肢體； ③呼吸微弱——心陽衰，宗氣泄，不能助肺以行呼吸； ④面色蒼白，口唇青紫； ⑤神志模糊，昏迷——心神失養渙散。 |
第二節 心血虛與心陰虛
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證候 |
相同點 |
不同點 |
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心血虛 |
①心悸、怔忡——心失所養，心動不安； ②失眠多夢——心失陰虛濡養，致心神不寧。 |
①眩暈、健忘——血虛不能濡養腦髓； ②面色淡白無華，或萎黃，口唇色淡，舌色淡白——不能上榮； ③脈細弱——不能充盈脈道。 |
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心陰虛 |
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①五心煩熱，午后潮熱——陰虛陽亢，虛熱內生； ②盜汗——寐則陽氣入陰，營液受蒸外流； ③顴紅，舌紅少津，脈細數。 |
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第三節 心脈痹阻(環球網校醫學考試網整理2016中醫執業醫師中醫診斷學考試重點：第25單元心與小腸病辨證)
(年高體弱，或病久正虛以致瘀阻、痰凝、汗止、氣郁而發)
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證候 |
常見癥狀 |
病因 |
癥狀特點 |
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心 脈 痹 阻 |
心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內臂，時發時止。 |
瘀血內阻 |
痛如針刺，舌紫暗見紫斑紫點，脈細澀結代。 |
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瘀濁停聚 （痰阻心脈） |
悶痛特甚，體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑。 |
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陰寒凝滯 |
突發劇痛，得溫痛減，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊。 |
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氣機阻滯 （心脈氣滯） |
脹痛，發作常與精神因素有關，舌淡紅，苔薄白，脈弦。 |
第四節 心火亢盛(心、舌、脈)
①心胸煩熱——心位胸中，心火內熾;
②夜不成眠——心主神明，火熱內擾(甚則狂躁譫語);
③面赤、口渴、溲黃、便干、脈數有力——里熱證;
④舌尖紅絳——心開竅于舌;
⑤舌生瘡，腐爛疼痛——心火灼傷脈絡;
⑥吐、衄血——心主血脈，心火熾盛，血熱妄行;
⑦肌膚瘡瘍，紅腫熱痛——火毒壅滯脈絡，局部氣血不暢。
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第五節 痰蒙心神
(神志抑郁、錯亂、癡呆、昏迷為主)
a. 癲證(環球網校醫學考試網整理2016中醫執業醫師中醫診斷學考試重點：第25單元心與小腸病辨證)
①多疑善慮，精神抑郁，表情淡漠——肝氣郁結，疏泄失職;
②神志癡呆，喃喃自語，舉止失常——痰迷心竅，心神受蔽，不能自主。
b. 癇癥
①突然下地，不省人事，口吐痰涎，喉中痰鳴——肝風夾痰;
②兩目上視，手足抽搐——肝主筋，肝風動，目系急，筋膜緊;
③口中聲如豬羊叫——肝氣上逆，喉中痰涌，痰為氣激。
c. 外感濕邪
①面色晦滯——濕濁郁遏中焦，清陽不升，濁氣上泛;
②胸悶作惡——胃失和降，胃氣上逆;
③喉中痰鳴——濕邪留戀不化，醞釀成痰，痰隨氣升;
④意識模糊，語言不清，甚則不省人事——上迷心竅，神識受蒙;
⑤舌苔白膩，脈滑——痰濁內盛。
第六節 痰火擾心證
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證候 |
病因 |
癥狀特點 |
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痰 火 擾 心 |
外感熱病 |
①高熱——里熱蒸騰，充斥肌膚，痰盛； ②氣粗——熱盛，機能活動亢進； ③面紅目赤——火熱上炎； ④痰黃稠，喉間痰鳴——邪熱灼津為痰； ⑤躁擾發狂，譫語（神志不清）——痰與火結，痰火擾心； ⑥舌紅苔黃膩，脈滑數——痰火內盛。 |
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內傷雜病 |
①失眠心煩（輕者）——痰火擾心；狂證（重者），語言錯亂，哭笑無常，不避親疏，狂躁妄動，打人毀物，力逾常人。 ②胸悶痰多——痰阻氣道； ③眩暈——清陽被遏； |
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第七節 小腸實熱(環球網校醫學考試網整理2016中醫執業醫師中醫診斷學考試重點：第25單元心與小腸病辨證)
(心熱下移小腸所致)
①心煩——心火內熾，熱擾心神;
②口渴——津為熱灼;
③口舌生瘡——心火上炎;
④舌紅苔黃脈數——里熱;
⑤小便赤澀，尿道灼痛——心熱下移小腸;
⑥尿血——熱甚灼傷血絡。 (小腸虛寒——脾陽虛，小腸氣痛——寒滯肝脈)
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