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　　細目一：概述

　　一、適用范圍

　　二、應用注意事項

　　細目二：補氣

　　四君子湯(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成藥物】人參　白術　茯苓　炙甘草

　　【功用】益氣健脾。

　　【主治證候】脾胃氣虛證(環球網校醫學考試網提供2016中醫執業醫師方劑學第8單元補益劑考點復習)。 面色萎白，語聲低微，四肢乏力，食少或便溏，舌質淡，脈虛弱者。

　　【化裁應用】

　　1.異功散：脾胃虛弱，癥見食欲不振、 胸脘痞悶不舒或嘔吐泄瀉者，加陳皮以理氣助運。

　　2.六君子湯：脾胃氣虛夾有痰濕，癥見不思飲食、 惡心嘔吐、胸脘痞悶、大便不實或咳嗽痰多稀白者，再加半夏以燥濕化痰。

　　3.香砂六君子湯：脾胃氣虛，寒濕滯于中焦，癥見納呆、噯氣、 脘腹脹滿或疼痛、嘔吐泄瀉者，再加香附(現代多用木香)、砂仁以理氣散寒止痛。

　　參苓白術散(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成藥物】蓮子肉　山藥 薏苡仁　扁豆　人參　甘草　白術　茯苓　砂仁　桔梗　(大棗)

　　【功用】益氣健脾， 滲濕止瀉。

　　【主治證候】脾虛 濕盛證。食少，便溏，或瀉，或吐，四肢乏力，形體消瘦，胸脘悶脹，面色萎黃，舌質淡紅，苔白，脈細緩或虛緩。

　　【配伍意義】

　　桔梗，開宣肺氣，通調水道，以利滲濕;又作舟楫之用，載藥上行，以收“培土生金”(補脾益肺)之效。

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　　補中益氣湯(《脾胃論》)

　　【組成藥物】黃芪　人參　白術　當歸　橘皮　炙甘草　升麻　柴胡( 無茯苓)(環球網校醫學考試網提供2016中醫執業醫師方劑學第8單元補益劑考點復習)

　　【功用】補中益氣，升陽舉陷。

　　【主治證候】中氣不足證。

　　(1)氣虛發熱。 身熱自汗，渴喜溫飲，氣短乏力，舌質淡，脈虛大無力。

　　(2)氣虛下陷。 體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，或脫肛，子宮下垂，久瀉，久痢，舌淡脈虛。

　　【配伍意義】

　　升麻、柴胡升舉清陽，協黃芪升提下陷之中氣，以助升陽舉陷之功。

　　生脈散(《內外傷辨惑論》)

　　【組成藥物】人參　麥冬　五味子

　　【功用】益氣生津，斂陰止汗。

　　【主治證候】氣陰兩虛證。

　　(1)暑熱、溫熱， 耗氣傷陰證。體倦氣短，咽干口渴，脈虛細。

　　(2)久咳肺虛，氣陰兩傷證。 嗆咳少痰，氣短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脈虛數或虛細。

　　玉屏風散(《醫方類聚》)

　　【組成藥物】黃芪　防風　白術

　　【功用】益氣固表止汗。

　　【主治證候】表虛自汗。 汗出惡風，面色晃白，舌淡苔薄白，脈浮虛。

　　亦治虛人腠理不固，易感風邪者。

　　【配伍意義】

　　防風入脾而走表，既可協脾中清陽達表以實衛，又疏散風邪，與黃芪、白術相配， 補中寓散，使固表不留邪，祛邪不傷正。三藥合用，共奏益氣固表，止汗御風之功。

　　本方雖為止汗之方，卻不用收澀斂汗之藥，是“ 以補為固”之義。

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　　完帶湯(《傅青主女科》)

　　【組成藥物】炒白術　山藥　人參　蒼術　車前子　白芍　柴胡　黑芥穗　陳皮　甘草

　　【功用】補脾 疏肝，化濕止帶(環球網校醫學考試網提供2016中醫執業醫師方劑學第8單元補益劑考點復習)

　　【主治證候】脾虛肝郁，濕濁帶下。 帶下色白或淡黃，清稀無臭，面色晃白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。

　　【配伍意義】

　　柴胡散肝疏郁而升清;柴胡合白芍養肝體而和肝用，使肝木達則脾土自強;

　　黑芥穗勝濕止帶。

　　氣虛證 證候辨識

　　氣虛：倦怠乏力，面色萎白，舌淡苔白，脈虛弱

　　※ 　　　　　　　　　　　　　　　---四君子湯

　　※ 泄瀉，苔白膩，脈虛緩　　　　　---參苓白術散

　　※ 臟器脫垂;發熱，脈虛大無力　　---補中益氣湯

　　※ 汗出惡風，易感風邪　　　　　　---玉屏風散

　　※ 帶下清稀色白　　　　　　　　　---完帶湯

　　※ 汗多神疲，舌干紅少苔，脈虛細　---生脈散

　　細目三：補血

　　四物湯(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成藥物】當歸　川芎　白芍　熟地黃

　　【功用】補血 調血。

　　【主治證候】營血 虛滯證。月經不調，臍腹疼痛，崩中漏下;血瘕塊硬，時發疼痛;妊娠胎動不安，血下不止，及產后惡露不下，結生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱;或頭暈目眩，心悸失眠，面色無華，舌淡，唇爪色淡，脈細弦或細澀。

　　【配伍意義】

　　為補血調血之要劑。

　　【化裁運用】

　　1.圣愈湯： 氣血虛弱，氣不攝血，月經先期而至，量多色淡，四肢乏力，體倦神衰者，加人參、黃芪以益氣攝血。

　　2.桃紅四物湯：血虛兼見血瘀，月經超前，量多， 色紫質黏稠，或有血塊，腹痛，腹脹者，加桃仁、紅花以逐瘀行血。

　　3.芎歸膠艾湯：血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳萸，以溫通血脈;崩漏下血，月經過多，淋漓不止，或產后下血不絕;或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛者，加阿膠、艾葉、甘草，以養血止血，調經安胎。

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　　當歸補血湯(《內外傷辨惑論》)

　　【組成藥物】黃芪　當歸(環球網校醫學考試網提供2016中醫執業醫師方劑學第8單元補益劑考點復習)

　　【功用】補氣生血。

　　【主治證候】 血虛陽浮發熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛。

　　亦治婦人經行、產后發熱，頭痛;或 瘡瘍潰后，久不愈合者。

　　【配伍意義】

　　本方為治療“血虛發熱”的代表方。

　　“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”。

　　黃芪 補氣生血、實衛固表。

　　黃芪用量五倍于當歸，實則重在補氣，后世推崇為 補氣生血的代表方劑。

　　歸脾湯(《正體類要》)

　　【組成藥物】 黃芪　人參　白術　茯苓　炙甘草　龍眼肉　酸棗仁　當歸　木香　遠志　生姜　大棗

　　【功用】益氣補血，健脾養心。

　　【主治證候】

　　(1)心脾兩虛證。 心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，食少體倦，面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細緩。

　　(2)脾不統血證。便血，以及婦女崩漏，月經超前， 量多色淡，或淋漓不止，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

　　血虛證 證候辨識

　　血虛：面色無華，唇甲色淡、舌淡，脈細

　　※ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　---四物湯

　　※ 肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力　---當歸補血湯

　　※ 心悸怔忡，失眠健忘;便血、崩漏，量多色淡　---歸脾湯

　　細目四：氣血雙補

　　八珍湯(《瑞竹堂經驗方》)

　　【組成藥物】人參　白術　茯苓　當歸　川芎　白芍　熟地黃　炙甘草(生姜　大棗)

　　【功用】益氣補血。

　　【主治證候】氣血兩虛證。 面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，食欲減退，舌質淡，苔薄白，脈細弱或虛大。

　　【化裁運用】

　　1.十全大補湯：食少納呆者，酌加砂仁、神曲以消食開胃。神疲氣短，自汗盜汗，四肢不溫，以及婦女崩漏，月經不調，或瘡瘍不斂者，加黃芪、肉桂，以溫補氣血;

　　2.人參養榮湯： 驚悸健忘，夜寐不安，虛熱自汗，咽干唇燥，形體消瘦.皮膚干枯者，去川芎，可酌加酸棗仁、柏子仁、遠志、橘皮、五味子等以益氣補血，養心安神;

　　3.泰山磐石散：若屢有墮胎宿疾，或妊娠胎動不安，脈滑無力者，去茯苓，加續斷、黃芪、黃芩、糯米、砂仁等以益氣健脾，養血安胎。

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　　炙甘草湯(又名復脈湯)(《傷寒論》)

　　【組成藥物】炙甘草　生姜　人參　 生地黃　桂枝　阿膠　麥冬　麻仁　大棗　(清酒)

　　(無芍藥)

　　【功用】益 氣滋陰，通陽復脈。

　　【主治證候】

　　(1)陰血陽氣虛弱，心脈失養證。 脈結代，心動悸，體贏氣短，舌光色淡，少津者。

　　(2)虛勞肺痿。 干咳無痰，或咯痰不多，痰中帶有血絲，形瘦氣短，虛煩眠差，自汗或盜汗，咽干舌燥，大便難，或虛熱時發，脈虛數。

　　【配伍意義】

　　桂枝、生姜、清酒溫通陽氣，流暢血行以復脈。

　　氣血兩虛證 證候辨識

　　氣血兩虛：面色無華，心悸怔忡，食少體倦，舌淡，脈虛細

　　※ 　　　---八珍湯

　　※ 脈結代，心動悸，舌光色淡，少津;干咳無痰，或痰中帶血，咳吐涎沫，虛煩眠差，咽干舌燥，脈虛數 ---炙甘草湯

　　細目五：補陰(環球網校醫學考試網提供2016中醫執業醫師方劑學第8單元補益劑考點復習)

　　六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)

　　【組成藥物】 熟地黃　山茱萸　山藥　澤瀉　茯苓　丹皮

　　【功用】滋補肝腎。

　　【主治證候】肝腎陰虛證。 腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，牙齒動搖，盜汗遺精，或消渴，口燥咽干，或骨蒸潮熱，手足心熱，或小兒囟門不合，舌紅少苔，脈細數。

　　【配伍意義】

　　本方三陰并補，三補三瀉。體現“壯水之主，以制陽光”的配伍思想。

　　【化裁應用】

　　1.知柏地黃丸：陰虛火旺而致 骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛，遺精者，加知母、黃柏滋陰降火。

　　2.都氣丸：腎陰虛 氣喘，呃逆者，加五味子滋腎納氣平喘。

　　3.麥味地黃丸：肺腎陰虛， 咳嗽喘逆，潮熱盜汗，加麥冬、五味子滋腎斂肺止咳。

　　4.杞菊地黃丸：肝腎陰虛而致 兩眼昏花，視物不明，或眼睛干澀，迎風流淚者，加枸杞子、菊花養陰平肝，滋水明目。

　　左歸丸(《景岳全書》)

　　【功用】滋陰補腎， 填精益髓。

　　【主治證候】真陰不足證。頭目眩暈， 腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，光紅少苔，脈細數。

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　　大補陰丸(《丹溪心法》)

　　【組成藥物】熟地黃　龜板　豬脊髓　黃柏　知母　蜂蜜(環球網校醫學考試網提供2016中醫執業醫師方劑學第8單元補益劑考點復習)

　　【功用】滋陰 降火。

　　【主治證候】陰虛 火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒。足膝疼熱;或腰酸腿軟。

　　【配伍意義】本方為 滋陰降火、培本清源之劑。

　　一貫煎(《續名醫類案》)

　　【組成藥物】沙參　麥冬　 當歸身　生地黃　枸杞子　川楝子(無白芍、柴胡)

　　【功用】滋陰 疏肝。

　　【主治證候】陰虛 肝郁證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。

　　亦治疝氣瘕聚。

　　【配伍意義】

　　本方病機為 肝腎陰虛，血燥氣郁，肝氣郁滯，橫逆犯胃所致。治當養肝體以和肝用。

　　生地黃、枸杞子： 滋水涵木;

　　沙參、麥冬： 清金制木(佐金平木)、扶土抑木。

　　陰虛證 證候辨識

　　陰虛：潮熱盜汗，五心煩熱、舌紅少苔，脈細

　　※ 腰膝酸軟，小兒五遲五軟　　　---六味地黃丸

　　※ 骨蒸潮熱，心煩易怒，足膝疼熱和酸軟，尺脈數而有力　　---大補陰丸

　　※ 胸脘脅痛，吞酸吐苦　　　　　---一貫煎

　　※ 腰酸腿軟，遺精滑泄，脈細　　---左歸丸

　　細目六：補陽

　　腎氣丸(《金匱要略》)

　　【 組成藥物】干地黃　山藥　山茱萸　澤瀉　茯苓　丹皮　桂枝　炮附子

　　【功用】補腎 助陽。

　　【主治證候】腎陽不足證。 腰痛腳軟，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，或陽痿早泄，舌質淡而胖，脈虛弱，尺部沉細。

　　亦治腳氣、痰飲、消渴等因腎陽不足所致的病證。

　　【配伍意義】

　　本方以 大量干地黃(生地)、山茱萸、山藥滋陰補腎為主，而配少量炮附子和桂枝補火助陽，一則陰陽并補，“陰中求陽”;二則微微生火，使溫而不熱，取“少火生氣”之義。

　　【化裁運用】

　　1.《濟生方》腎氣丸： 腎陽不足，水腫，腰重腳腫，小便不利者，桂枝易為官桂，加車前子、川牛膝以溫補腎陽，利水消腫。

　　2.《濟生方》十補丸： 腎陽虛損，精氣不足，面色黧黑，足冷足腫，耳鳴耳聾，肢體贏瘦，足膝軟弱，小便不利，腰脊疼痛者，桂枝易為肉桂，加鹿茸、五味子以溫壯腎陽，納氣歸腎。

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　　右歸丸(《景岳全書》)

　　【功用】溫補腎陽， 填精益髓。(環球網校醫學考試網提供2016中醫執業醫師方劑學第8單元補益劑考點復習)

　　【主治證候】腎陽不足， 命門火衰證。氣衰神疲，畏寒肢冷，或陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實，或小便自遺，或腰膝軟弱，下肢浮腫，舌淡苔白，脈沉遲。

　　陽虛證 證候辨識

　　陽虛：腰膝酸痛，形寒肢冷，小便不利或清長，舌淡苔白，脈沉細

　　※ 脈虛弱而尺部尤沉細　　　　　　---腎氣丸

　　※ 氣衰神疲，畏寒肢冷，脈沉遲　　---右歸丸

　　細目七：陰陽雙補

　　地黃飲子(《圣濟總錄》)

　　【組成藥物】

　　熟干地黃　山茱萸　石斛　麥門冬 五味子

　　巴戟天　肉蓯蓉　炮附子　 官桂

　　茯苓　菖蒲　遠志

　　(煎加生姜、大棗;《宣明淪方》另有 薄荷五七葉同煎)

　　【功用】滋腎陰，補腎陽，開竅化痰。

　　【主治證候】 下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證。舌強不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細弱。

　　龜鹿二仙膠(《醫便》)

　　【組成藥物】鹿角　龜板　人參　枸杞子

　　【功用】滋陰填精，益氣壯陽。

　　【主治證候】 真元虛損，精血不足證。全身瘦削，陽痿遺精，兩目昏花，腰膝酸軟，或久不受孕。

　　七寶美髯丹(《積善堂方》;錄自《本草綱目》)

　　【功用】補益肝腎， 烏發壯骨。

　　【主治證候】肝腎不足證。 須發早白，脫發，齒牙動搖，腰膝酸軟，夢遺滑精，或不育。

　　陰陽兩虛證 證候辨識

　　陰陽兩虛：腰膝酸軟，畏寒肢冷，頭暈目眩、午后潮熱，舌淡苔白，脈沉細

　　※ 舌強不能言，足廢不能用，足冷面赤　　　　---地黃飲子

　　※ 全身瘦削，陽痿遺精，腰膝痠軟，久不孕育　---龜鹿二仙膠

　　※ 須發早白，齒牙動搖　　　　　　　　　　　---七寶美髯丹

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