中醫執業醫師考試輔導:噎膈診斷和鑒別
更新時間:2011-05-10 13:14:08
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噎膈診斷和鑒別 $lesson$
(一)噎膈的診斷要點
1.初起咽部或食道內有異物感,食物通過時有滯留或輕度的梗阻感。
2.病情加重后,有進行性吞咽困難,甚至食不得入或食入即吐。常伴胃脘不適,胸骨后常伴胸骨或背部肩胛區持續性鈍痛,甚至形體消瘦,肌膚甲錯,精神疲憊等。
3.病人常有情志不暢,酒食不節,年老腎虛等病史。
(二)噎膈與反胃的鑒別
反胃一證,古代亦稱翻胃,《金匱要略》名為胃反。多為陽虛有寒,其癥是食入之后,停留胃中不化,朝食者則暮吐,暮食者則朝吐,與噎膈之食不得入或食入即吐不同。《景岳全書?噎膈》說:“反胃者,食猶能入,入能反出,故日反胃;噎膈者,隔塞不通,食不能下,故日噎膈。”
(三)噎膈與梅核氣的鑒別
二者均有咽中梗塞不舒的癥狀。噎膈有有形這物阻于食管,梅核心氣為氣逆痰阻于咽喉,為無形之氣。
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