中醫執業醫師考試輔導：噎膈辨證論治

更新時間：2011-05-10 13:15:22 來源：|0

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　　中醫執業醫師考試輔導：噎膈辨證論治 $lesson$

　　(一)噎膈的辨證要點

　　1.辨明虛實實者系指氣、血、痰三者結于食道，虛者系屬津血枯涸或陽氣衰弱。新病多實，或實多虛少;久病多虛，或虛中夾實。噎膈多為虛實夾雜之候，尤當詳辨。

　　2.分別標本噎膈以正虛為本，夾有氣滯、痰阻、血瘀等標實之證。初期以標實為主，

　　后期以正虛為主，需仔細辨明標本的輕重緩急。

　　(二)噎膈的基本治療原則

　　應權衡標本虛實，辨證論治。初期以標實為主，重在治標，理氣、化痰、消瘀、降火為法，但均需加入滋陰養血潤燥之品;后期以本虛為主，重在扶正，滋陰養血、益氣溫陽為法。

　　(三)分型證治

分型	主癥	舌脈	治法	方藥
痰氣交阻	吞咽梗阻，胸膈痞滿，情志舒暢時可稍減，口干咽燥	舌質偏紅，苔薄膩，脈弦滑	開郁，化痰，潤燥	啟膈散加減
津虧熱結	吞咽梗澀而痛，固體食物難入，湯水可下，形體逐漸消瘦，口干咽燥，大便干燥，五心煩熱	舌質紅干，或帶裂紋，脈弦細數	滋養津液，瀉熱散結	沙參麥冬湯加味
瘀血內結	胸膈疼痛，食不得下而復吐出，甚至水飲難下	舌紅少津，或帶青紫，脈細澀	滋陰養血，破結行瘀	通幽湯為主方
氣虛陽微	長期飲食不下，面色白，精神疲憊，形寒氣短，泛吐清涎，面浮，足腫，腹脹	舌淡苔白，脈細弱	溫補脾腎，益氣回陽	補氣運脾湯合右歸丸