2015執業藥師考試：維生素類
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2015執業藥師考試藥學綜合知識與技能考試復習資料環球網校醫學考試網小編整理如下，希望對準備參加2015執業藥師考試的考生有所幫助。
(1)維生素A ：可防治夜盲癥，但長期大量服用，會出現疲勞、軟弱、全身不適、發熱、顱內壓增高、夜尿增多、毛發干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、食欲缺乏、體重減輕、四肢痛、貧血、眼球突出、劇烈頭痛、惡心、嘔吐等中毒現象。
(2)維生素B1： 大量使用，會引起頭痛、眼花、煩躁、心律失常、浮腫和神經衰弱。臨床婦女大量使用維生素B1，可引起出血不止。維生素B6可用于治療妊娠期嘔吐，但接受大量維生素B6，可致新生兒產生維生素B6依賴綜合征。
(3)維生素C ：維生素C的治療作用非常廣泛，濫用情況也比較嚴重。雖然維生素C的毒性很小，但長期過量服用仍可產生一些不良反應。可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、惡心、嘔吐、胃痙攣。
(4)維生素D ：維生素D是防治佝僂病的藥物，但長期大量使用就會引起低熱、煩躁哭鬧、 驚厥、厭食、體重下降、肝臟大、腎臟損害，骨骼硬化等病癥，比佝僂病的危害更大。
(5)長期服用大量維生素E：長期服用大量維生素E (400～800mg/d)，可引起視力模糊、乳腺腫大、腹瀉、頭暈、流感樣綜合征、頭痛、惡心、胃痙攣、乏力。長期服用超量(>800rng/d)，對維生素K缺乏病人可引起出血傾向，改變內分泌代謝(甲狀腺、垂體和腎上腺)，改變免疫機制，影響性功能，并有出現血栓性靜脈炎或栓塞的危險。
2.合理使用
(1)區分治療性用藥和補充攝入量不足的預防性用藥：①使用維生素的指征應明確。區分預防維生素D缺乏、維生素D缺乏的治療性用藥、維生素D依賴性佝僂病的不同用量。②維生素D用于治療低鈣血癥時，需要定期復查血鈣等有關指標，避免同時應用鈣、磷和維生素D 制劑。③治療維生素D過量，除停用外，應給予低鈣飲食，大量飲水，保持尿液酸性，同時進行對癥和支持治療。
維生素缺乏癥：
①攝入不足：如食譜不合理、偏食、長期食欲缺乏、牙病、老人吞咽困難等。
②吸收障礙：肝膽疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、腸瘺、胃大部切除術后、胃腸功能減退、慢性腹瀉等。
③需要量增加：兒童、妊娠及哺乳婦女、特殊工種工人、長期患有消耗性疾病的患者。
④長期服用廣譜抗生素：可使腸道細菌受抑制而不能合成維生素。
⑤烹調方法不當：如淘米過度、煮粥加堿、油炸食物等。
⑥藥物相互作用：如久服液狀石蠟可以引起脂溶性維生素的缺乏;長期服用異煙肼的患者，易發生維生素B6缺乏。
⑦某些疾病所致的缺乏：孕婦、哺乳期婦女、瘧疾患者出現葉酸缺乏;肝腎功能不全者易發生維生素C缺乏;嚴重肝臟疾患時易出現維生素K的合成障礙。
另外，維生素還用于某些疾病的輔助治療：如過敏性疾病、心血管疾病和缺鐵性貧血常輔用維生素C，維生素B1則輔助用于神經、精神疾病的治療。
(2)嚴格掌握劑量和療程：大量攝取維生素A (成人超過150萬U，小兒超過7.5萬～30萬U) 6h后可發生急性中毒。患者出現異常激動、頭暈、嗜睡、復視、頭痛、嘔吐、腹瀉、脫皮，嬰兒頭部可發現凸起腫塊，并有躁動、驚厥、嘔吐等顱內壓升高、腦積水、假性腦瘤表現;每日服用25萬～50萬U的維生素A長達數周甚至數年者，也可引起慢性中毒。孕婦服用過量的維生素A，還可導致胎兒畸形。
(3)針對病因積極治療：大多數維生素缺乏是由于某些疾病所引起的，應找出原因并從根本上進行治療，而不應單純依賴維生素的補充。
(4)掌握用藥時間：水溶性維生素( Bl，B2，C )及脂溶性維生素 (A，D，E )均宜餐后服用。
水溶性維生素會較快地通過胃腸道，如果空腹服用，則很可能在人體組織未充分吸收利用之前就被排出;餐后胃腸道有較充足的油脂，有利脂溶性維生素的溶解，并促使其更容易吸收。
(5)注意維生素與其他藥物的相互作用：①液體石蠟可減少脂溶性維生素(A，D，K，E)的吸收并促進他們的排泄;②維生素B6口服10~25mg，可迅速消除左旋多巴的治療作用;③廣譜抗生素會抑制腸道細菌使維生素K的合成減少;④有酶促作用的藥物，如苯巴比妥、苯妥英鈉以及阿司匹林等，可促進葉酸的排泄;⑤維生素C能破壞維生素B12⑥鐵劑伴服維生素C可以增加鐵離子的吸收量;⑦維生素C和維生素B1不宜與氨茶堿合用，也不宜與口服避孕藥同服，以免降低藥效。
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