2015執業藥師考試：心力衰竭病因及臨床表現
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定義：心力衰竭是指由于各種原因引起的心臟結構和功能變化，最終導致心肌舒縮功能障礙，心排出量減少，不能滿足全身組織代謝需要，同時伴有肺循環和(或)體循環淤血的臨床綜合征。
病因
1.基本病因：
1)原發性心肌損害：心肌梗塞、心肌缺血、心肌炎、擴張型心肌病、代謝性或結締組織病所致心肌損害
2)心臟負荷過重：
后負荷：高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄
前負荷：瓣膜返流(主閉、二閉)、分流性先心、血容量增多(甲亢、貧血、動靜脈瘺)
3)心臟舒張受限：高血壓性心肌肥厚、肥厚型及限制型心肌病、心包疾病
2.誘因：(1)感染：特別是呼吸道感染(2)心律失常：特別是房顫或快速性心律失常(3)過度勞累和情緒激動：(4)循環血容量增加：妊娠或分娩;攝鹽過多、輸血、輸液速度過多或過快。(5)其他：合并甲亢、貧血、電解質紊亂等
臨床表現;按心衰發展的速度：急性和慢性;按心衰發生的部位：左心衰、右心衰和全心衰;按功能障礙：收縮性或舒張性
1.左心衰竭――最常見，表現為肺循環淤血和心排出量減少
1)癥狀：a)肺循環淤血癥狀：呼吸困難-勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咯血-粉紅色泡沫樣痰b)心排出量降低癥狀：頭暈、乏力、尿少、心悸等
2)體征：心：除原有心臟病體征外，心臟增大、心率增快、心尖區舒張期奔馬律
肺：雙肺底濕羅音、哮鳴音，急性肺水腫：左心衰竭最嚴重的表現，
2.右心衰竭――表現為體循環淤血
1)癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、肝區痛、黃疸、尿少、夜尿增多、浮腫、體重增多翳學教育網搜集整理
2)體征：頸靜脈充盈或怒張，肝頸靜脈回流征陽性、肝腫大、壓痛、水腫：下垂部位(下肢)凹陷性、胸水腹水、全身水腫、發紺(周圍性)：四肢末端、面頰、耳垂
右心：除原有心臟病體征外，胸骨左緣3、4肋間舒張期奔馬律、相對性三閉雜音
3.全心衰竭：1)左右心衰臨床表現同時存在 2)右心衰時，可減輕左心衰肺淤血表現
4.收縮性心衰：最常見，血分數降低;張性心衰：射血分數正常
5.心功能分級：分為4級
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