2014執業藥師考試輔導：嗎啡及衍生物
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嗎啡及衍生物是執業藥師考試的重點內容，望大家牢記。
一 嗎啡的發現
§ 1805年，德國藥劑師Sertüner從阿片中分離出主要活性成分嗎啡。
§ 1923年Gulland and Robinson確定了嗎啡的化學結構。
§ 1952年Gazte and Tschudi完成了嗎啡的全合成工作。為結構簡化、化學修飾和合成鎮痛藥奠定了基礎。
§ 嗎啡的化學結構包括5個稠合的環、5個手性中心，5個官能團。其鎮痛活性與立體結構密切相關，左旋體對任何疼痛都有效及多種生理活性，右旋體不具有活性。
二 嗎啡結構改造及構效關系
(一)嗎啡的基本化學性質
1 嗎啡具有酸堿兩重性。
2 嗎啡分子結構中，6、7、8-位含有烯丙醇結構，D環為二氫呋喃環，在酸性加熱的條件下，脫水發生分子內重排，生成阿撲嗎啡，興奮中樞系統，具有催吐作用。
3 嗎啡分子中的3-位含有酚羥基，易被氧化，轉化成偽嗎啡(雙嗎啡)和N-氧化嗎啡。偽嗎啡毒性大，故嗎啡應避光保存。
(二)嗎啡的結構改造及構效關系
§ 嗎啡的分子結構中含有3個極性基團：3-位酚羥基、6-位的羥基和17-位的叔胺片斷。結構改造出發點是提高分子的脂溶性。
1 3-位酚羥基烷基化，得到可待因(甲基嗎啡)、乙基嗎啡和芐基嗎啡。活性降低。可待因的鎮痛活性為嗎啡的1/6-1/12，成癮性小，可作為鎮咳藥。體外試驗的活性僅為嗎啡的千分之一，體內試驗的活性為四分之一，表明可待因經代謝后，產生生理活性。如果將可待因直接注入中樞神經系統，則沒有生理活性。表明3-位的酚羥基是必需的藥效團。
2 6-位的羥基烷基化后，得到的系列衍生物鎮痛活性增強，但毒副作用也增強。異可待因的活性是嗎啡的5倍。6-位去羥基嗎啡的活性與嗎啡近似，說明6-位的羥基不是必需的藥效團。
3 17位的叔胺是活性必需的，去除甲基，活性降低;季銨化無活性，可能與藥物轉運有關。N原子上甲基用乙、丙、丁基代替，活性降低。用烯丙基或環丙甲基代替，活性發生逆轉，由激動劑轉變成拮抗劑。是研究阿片受體的工具藥和臨床搶救藥。在增大體積活性增強，如N-苯乙基嗎啡的鎮痛作用是嗎啡的14倍。
4 7、8-位的雙鍵與活性無關。將7、8-位的雙鍵還原及6-位的羥基氧化成酮，得到氫嗎啡酮，活性是嗎啡的8倍。在14位引入羥基，得到的羥嗎啡酮，鎮痛活性明顯提高，表明14位的羥基的氫和17位的N形成氫鍵，減低了N的電荷密度，構象發生了改變，增強了與受體的作用力。
§ 蒂巴因(Thebaine)是天然阿片的組成之一，具有鎮痛作用和產生驚厥的副作用。利用蒂巴因的雙烯結構，進行D-A反應，得到埃托啡(Etorphine)，鎮痛活性是嗎啡的2千-1萬倍。但治療指數低，抑制呼吸的副作用不能用拮抗劑逆轉，不能用于臨床。經加氫后，得到二氫埃托啡，鎮痛作用強于埃托啡，副作用小于嗎啡，但易形成耐受性、成癮性強、濫用威脅大
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