2014執業藥師考試：局部麻醉藥的不良反應與防治
更新時間：2013-09-24 09:17:52
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摘要 局部麻醉藥的不良反應與防治是執業藥師考試的重點內容，望大家牢記。
局部麻醉藥的不良反應與防治是執業藥師考試的重點內容，環球網校醫學考試網小編整理如下，望大家牢記。
1.毒性反應
局麻藥的劑量或濃度過高或誤將藥物注入血管時引起的全身作用，主要表現為中樞神經和心血管系統的毒性。
(1)中樞神經系統：局麻藥對中樞神經系統的作用是先興奮后抑制。|中樞抑制性神經元對局麻藥比較敏感，由于中樞神經系統的興奮、抑制的不平衡，中樞神經系統脫抑制而出現興奮癥狀。局麻藥引起的驚厥是邊緣系統興奮灶向外周擴散所致，靜脈注射地西泮可加強邊緣系統GABA能神經元的抑制作用，可防止驚厥發作。(2)心血管系統：局麻藥對心肌細胞膜具有膜穩定作用，吸收后可降低心肌興奮性。多數局麻藥可使小動脈擴張，血壓下降，因此在血藥濃度過高時可引起血壓下降，甚至休克等心血管反應。
防治：應以預防為主，掌握藥物濃度和一次允許的極量，采用分次小劑量注射的方法。小兒、孕婦、腎功能不全患者應適當減量。
2.變態反應
較為少見，在少量用藥后立即發生類似過量中毒的癥狀。一般認為酯類局麻藥比酰胺類發生變態反應為多。
防治：詢問變態反應史和家庭史，麻醉前做試敏，用藥時可先給予小劑量，若病人無特殊主訴和異常再給予適當量。另外局麻前給以適當巴比妥類藥物，使局麻藥分解加快，一旦發生變態反應，應立即停藥，并搶救。
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