2013執業藥師考試輔導：冠狀動脈粥樣硬化心臟病
更新時間：2013-04-01 09:02:36
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摘要 冠狀動脈粥樣硬化心臟病
冠狀動脈粥樣硬化心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化導致官腔狹窄或阻塞，和/或因冠狀動脈痙攣所引起的心肌缺血缺氧或壞死的心臟病統稱為CHD，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病
分類：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、MI、缺血性心肌病、猝死
藥物治療
1.治療機制
抗缺血治療：硝酸脂類、受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑
抗血栓治療;抗血小板及抗凝劑
ACEI、HMGCoA
2.治療藥物的選用
(1)發作期;硝酸甘油片劑或針劑，不良反應有頭脹痛、面紅、心率加快、偶有血壓下降
(2)緩解期：
①抗心肌缺血藥物應用
硝酸酯類：硝酸異山梨酯片劑
受體阻滯劑：主要與勞累有關的心絞痛，不適用于變異型心絞痛
鈣通道阻滯劑：地爾硫，若伴高血壓宜選用長效二氫吡啶類如氨氯氮平及非洛地平，變異型心絞痛優先選擇
②抗血小板及抗凝治療翳學教育網搜集整理
阿司匹林：副作用是胃腸道癥狀、
ADP受體拮抗劑：氯吡格雷、塞氯匹定
替羅非班
抗凝治療：低分子肝素
③ACEI：依那普利、雷米普利
④他汀類：阿托伐他汀、普伐他汀
⑤代謝調節劑：曲美他嗪
(3)不同類型心絞痛的藥物選擇
穩定型心絞痛：抗缺血治療為主，增加供氧降低耗氧;硝酸甘油
不穩定型心絞痛：抗血栓治療為主：低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷;抗缺血治療
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