2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：抗瘧藥奎寧臨床應(yīng)用
更新時間：2013-03-06 10:07:52
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摘要 抗瘧藥奎寧臨床應(yīng)用
奎寧對各種瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用，能控制臨床癥狀。但療效不及氯喹而毒性較大。主要用于耐氯喹或耐多藥的惡性瘧，尤其是嚴(yán)重的腦型瘧。奎寧在肝內(nèi)迅速氧化失活并由腎排出，加之毒性較大，因此不用于癥狀抑制性預(yù)防。對紅細(xì)胞外期無效，對配子體亦無明顯作用。
1.金雞納反應(yīng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、耳鳴、頭痛、聽力和視力減弱，甚至發(fā)生暫時性耳聾。因為奎寧得自金雞納樹皮，金雞納樹的其他生物堿也有此反應(yīng)，故稱金雞納反應(yīng)。
2.心肌抑制作用奎寧降低心肌收縮力、減慢傳導(dǎo)和延長心肌不應(yīng)期。但不及其D-異構(gòu)體奎尼丁的作用明顯。靜脈注射時可致血壓下降和致死性心律失常。用于危急病例時，僅可靜脈滴注。 3.特異質(zhì)反應(yīng)少數(shù)惡性瘧患者即使應(yīng)用很小劑量也能引起急性溶血，發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、背痛、血紅蛋白尿(黑尿)和急性腎功能衰竭，甚至死亡。
4.子宮興奮作用奎寧對妊娠子宮有興奮作用，故孕婦忌用。
5.中樞神經(jīng)抑制有微弱的解熱鎮(zhèn)痛作用。也可引起頭暈、精神不振等癥狀。
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