執業藥師考試輔導：噻嗪類的藥理作用
更新時間：2011-08-02 10:06:53
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執業藥師考試輔導：噻嗪類的藥理作用 $lesson$
噻嗪類
噻嗪類，有相似的基本結構，差別在部分取代基上。
利尿作用基本相似，作用強度、起效速度和維持時間不同。包括：
●氫氯噻嗪，是本類藥物的典型代表。
●氯噻嗪
●芐氟噻嗪
●環戊噻嗪
●氯噻酮(氯酞酮)
●吲達帕胺等。
【藥理作用】
1.利尿作用
利尿作用中等。
機制：抑制遠曲小管近端Na +-C1-同向轉運系統，抑制氯化鈉重吸收，腎小管管腔滲透壓增高，水重吸收減少而利尿。
轉運至遠曲小管的Na +增加，促進了K +-Na +交換。尿中除排出Na +、C1-外，K +的排泄也增多，長期服用可引起低血鉀。
輕度抑制碳酸酐酶，抑制H+-Na +交換而利尿。H+-Na +交換受抑制，K +-Na +交換增加，可導致低血鉀。
可減少尿酸排泄，促進Ca2+重吸收、促進Mg 2+的排出。
2.降壓作用
常用的降壓藥。
3.抗利尿作用
噻嗪類利尿藥能明顯減少尿崩癥患者的尿量、口渴癥狀。
機制：排鈉→血漿滲透壓降低→減輕口渴感。
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