執業藥師輔導:快速型心律失常用藥選擇
更新時間:2011-04-22 10:47:53
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執業藥師輔導:快速型心律失常用藥選擇 $lesson$
快速型心律失常的用藥選擇:
①竇性心動過速:應針對病因治療,需要時可采用β受體阻斷藥、維拉帕米。
②房性早搏:一般不需要藥物治療,若頻繁發生,并引起陣發性房性心動過速,可用β受體阻斷藥、維拉帕米、地爾硫 ,或使用Ⅰ類抗心律失常藥。
③心房撲動、心房顫動:
● 轉律:奎尼丁(宜先用強心苷)、普魯卡因胺、胺碘酮;
● 轉律后防止復發:用奎尼丁、丙吡胺。
● 減慢心室率:β受體阻斷藥、維拉帕米、強心苷類。
④陣發性室上性心動過速:這類心律失常多由房室結折返引起,故常用具有延長房室結不應期的藥物。
● 急性發作時:宜選用維拉帕米、β受體阻斷藥、腺苷、強心苷等。
● 慢性或預防發作:可用強心苷、奎尼丁、普魯卡因胺等。
⑤室性早搏:首選普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、其他Ⅰ類抗心律失常藥,胺碘酮。心肌梗死急性期,通常靜脈滴注利多卡因。強心苷中毒者用苯妥英鈉。
⑥陣發性室性心動過速:轉律用利多卡因、丙吡胺、普魯卡因胺、美西律、胺碘酮、奎尼丁,維持用藥與治療室性早搏相同。
⑦心室纖顫:轉律用利多卡因、普魯卡因胺或胺碘酮。
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