執業藥師輔導：快速型心律失常用藥選擇
更新時間：2011-04-22 10:47:53
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執業藥師輔導：快速型心律失常用藥選擇 $lesson$
快速型心律失常的用藥選擇：
①竇性心動過速：應針對病因治療，需要時可采用β受體阻斷藥、維拉帕米。
②房性早搏：一般不需要藥物治療，若頻繁發生，并引起陣發性房性心動過速，可用β受體阻斷藥、維拉帕米、地爾硫 ，或使用Ⅰ類抗心律失常藥。
③心房撲動、心房顫動：
● 轉律：奎尼丁(宜先用強心苷)、普魯卡因胺、胺碘酮;
● 轉律后防止復發：用奎尼丁、丙吡胺。
● 減慢心室率：β受體阻斷藥、維拉帕米、強心苷類。
④陣發性室上性心動過速：這類心律失常多由房室結折返引起，故常用具有延長房室結不應期的藥物。
● 急性發作時：宜選用維拉帕米、β受體阻斷藥、腺苷、強心苷等。
● 慢性或預防發作：可用強心苷、奎尼丁、普魯卡因胺等。
⑤室性早搏：首選普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、其他Ⅰ類抗心律失常藥，胺碘酮。心肌梗死急性期，通常靜脈滴注利多卡因。強心苷中毒者用苯妥英鈉。
⑥陣發性室性心動過速：轉律用利多卡因、丙吡胺、普魯卡因胺、美西律、胺碘酮、奎尼丁，維持用藥與治療室性早搏相同。
⑦心室纖顫：轉律用利多卡因、普魯卡因胺或胺碘酮。
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