執業藥師考試輔導：抗精神病藥概述
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執業藥師考試輔導：抗精神病藥概述
1.定義：精神分裂癥是以思維、情感、行為之間不協調，精神活動與現實脫離為主要特征的一類常見的精神病。
2.分類：根據臨床癥狀，將其分為兩型，即Ⅰ型和Ⅱ型。前者以幻覺、妄想、思維紊亂等陽性癥狀為主;后者則以情感淡漠、意志缺失、主動性缺乏等陰性癥狀為主。
本節將要述及的藥物大多對Ⅰ型治療效果好，對Ⅱ型則效果較差甚至無效。
3.精神分裂癥的病因有許多假說：腦內NA功能的不足、5-HT能系統功能的缺損、GABA神經元的退變、DA(多巴胺)神經元功能的亢進以及新近提出的興奮性氨基酸系統功能低下等。
4.DA系統功能亢進假說
①促進DA釋放的苯丙胺中毒患者可呈現精神分裂癥樣癥狀;
②減少DA的合成和儲存，能改善病情;
③Ⅰ型精神分裂癥患者死后其殼核和伏隔核DA受體(尤其是D2亞型)數目顯著增加，DA代謝產物也增加;
④D2受體拮抗劑對Ⅰ型精神分裂癥有較滿意的療效，且臨床用量與D2受體阻斷作用密切相關，D4受體拮抗劑對Ⅱ型精神分裂癥有效。
5.多巴胺
DA是一種重要的中樞神經遞質，參與人類神經精神活動的調節，其功能紊亂(亢進或減弱)可導致嚴重的神經精神疾病。
6.人類中樞DA通路可分為四個系統：
(1)黑質-紋狀體系統：是錐體外系運動功能的高級中樞。抗精神分裂癥藥的錐體外系副作用與該系統D2受體阻斷有關。
(2)中腦-邊緣系統：主要調控情緒反應。
(3)中腦-皮質系統：主要參與認知、思維、感覺、理解和推理能力的調控。
抗精神分裂癥藥主要藥效與中腦-邊緣系統及中腦-皮質系統D2受體阻斷有關。
(4)結節-漏斗系統：主要調控垂體激素的分泌，如抑制催乳素的分泌，促進ACTH和GH的分泌等，應用抗精神病藥物則可產生相反的作用，使催乳素分泌增加，ACTH和GH分泌減少，這是其不良反應的基礎。
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