執業藥師考試輔導：消化性潰瘍藥物治療
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執業藥師考試輔導：消化性潰瘍藥物治療
藥物治療與合理用藥
治療目的：
緩解或消除癥狀
治愈和加速創面愈合
防止嚴重并發癥
防止潰瘍復發
(1)消化性潰瘍病的常規治療
解除平滑肌痙攣和止痛：用阿托品
口服抗酸藥 種類：碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鎂、鋁碳酸鎂、氧化鎂及復方制劑。
口服抑酸劑 種類：組胺H2受體阻斷劑、胃泌素受體阻斷劑、膽堿受體阻斷劑、質子泵抑制劑。
胃黏膜保護劑 種類
硫糖鋁
米索前列醇
鋁酸鉍
吉法酯
一般提倡聯合用藥
(2)幽門螺桿菌感染的治療
消化性潰瘍抗HP的一線方案
PPIs(或鉍劑)+抗菌藥(甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等三種中的兩種或四環素、呋喃唑酮等)
消化性潰瘍抗HP的二線方案
PPIs+鉍劑+甲硝唑(或呋喃唑酮)+四環素
(3)常用抗消化性潰瘍藥的種類
抗酸藥
胃粘膜保護劑
抑酸劑
(4)抗消化性潰瘍藥的合理應用
服用時間：
組胺H 2受體拮抗劑：餐后比餐前效果好;多提倡睡前服用
胃黏膜保護藥：餐前0.5～1小時給藥
胃泌素受體阻斷劑：餐前15分鐘給藥
膽堿受體阻斷劑：早、晚餐前1.5小時
抗酸藥：餐后1～2小時
避免Hp耐藥菌株產生的防范措施：
嚴格掌握適應證
聯合治療，提倡治療前作藥敏試驗
根除治療失敗者，再次治療前作藥敏試驗
PPIs三聯方案必要時用2周
一線治療失敗者，改用補救療法，應盡量避免用甲硝唑類
相互作用：
奧美拉唑：可干擾華法林、苯妥英鈉、地西泮在肝中的代謝
硫糖鋁：不能與鈣劑、牛奶和抗酸劑同服
不良反應：
抗酸藥：腹瀉或便秘
組胺H 2受體拮抗劑：幻覺、定向力障礙
鉍劑：便色變黑
其他
PPIs不耐酸，服藥時不宜嚼碎
預防和保健
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