執業藥師考試藥理學輔導:抗高血壓藥物分類


抗高血壓藥
抗高血壓藥(antihypertensive)用于治療高血壓。世界衛生組織建議高血壓診斷標準為成人血壓超過21.3/12.6kPa(160/95 mmHg)者。按發病它又分為原發性高血壓及繼發性高血壓。原發性高血壓,約占90%,繼發性高血壓,約占5%~10%,其血壓的升高是某些疾病的一種表現,如繼發于腎動脈狹窄、腎實質病變,嗜鉻細胞瘤、妊娠,或因藥物所致等。原發性高血壓是在各種因素影響下,血壓調節功能失調所致,其病因因雖未闡明,但它的藥物治療在近幾十年中有顯著進展,合理應用抗高血壓藥物,確能控制血壓并減少或防止心、腦、腎等并發癥,包括心衰、猝死等,從而降低發病率及死亡率,延長壽命。多數高血壓患者最終需長期服藥以控制癥狀。若能配合非藥物治療,如低鹽飲食,減少飲酒,控制體重,改變生活方式等,當可取得更好的效果。
抗高血壓藥物的分類
血壓的生理調節極為復雜,在眾多的神經體液調節機制中,交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統及內皮素系統起著重要作用,許多抗高血壓藥物往往通過影響這些系統而發揮降壓效應。
根據藥物在血壓調節系統中的主要影響及部位,可將抗高血壓藥物分成以下幾類:
(一)主要影響血容量的抗高血壓藥,利尿藥。
(二)β受體阻斷藥,普萘洛爾等。
(三)鈣拮抗藥,硝苯地平等。
(四)血管緊張素Ⅰ轉化酶抑制劑,即影響血管緊張素Ⅱ形成的抗高血壓藥、卡托普利等。
(五)交感神經抑制藥
1.主要作用于中樞咪唑啉受體部位的抗高血壓藥,可樂定等。
2.神經節阻斷藥,美加明等。
3.抗去甲腎上腺素能神經末梢藥,利血平,胍乙啶等。
4.腎上腺素能受體阻斷藥,α受體阻斷藥,哌唑嗪;α和β受體阻斷藥,拉貝洛爾。
(六)作用于血管平滑肌的抗高血壓藥,肼屈嗪等。
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