執(zhí)業(yè)藥師之特殊人群中藥的使用(2)

更新時(shí)間：2009-10-19 15:27:29 來(lái)源：|0

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腎功能不全者中藥的使用
一、腎功能不全者用藥基本原則和注意事項(xiàng)
1．明確疾病診斷和治療目標(biāo)。
2．忌用有腎毒性的藥物。
3．注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害。
4．堅(jiān)持少而精的用藥原則。
5．定期檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。
二、常見(jiàn)對(duì)腎功能有影響的中藥
1．植物類
(1)含生物堿類：雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根等均可導(dǎo)致急性腎衰。
(2)含其他成分類：馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)等均含馬兜鈴酸，中毒可致腎小管壞死。含蛋白類(巴豆)、含揮發(fā)油類(土荊芥)、含皂苷類(土牛膝)、含蒽酰苷類(蘆薈)和含其他苷類(蒼耳子)等也可導(dǎo)致急性腎衰。患者需遵從醫(yī)囑慎服，腎功能不全者應(yīng)避免使用該類藥物。
另外，近年報(bào)道，茴香桔梗丸、云南白藥、葛根素注射液、復(fù)方丹參注射液等中成藥也可引起急性腎衰。
2．動(dòng)物類
(1)斑蝥類：斑蝥的腎毒性極強(qiáng)，主要含有斑蝥酸酐，若治療不及時(shí)可致腎功能不能完全恢復(fù)或死亡。
(2)其他類：蜈蚣、蜂毒等也具腎毒性，應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格限制劑量。引起急性腎衰的含動(dòng)物類中成藥有牛黃解毒片、安宮牛黃丸、螞蟻丸、蛔蟲(chóng)散。對(duì)此類藥物中毒，如發(fā)現(xiàn)早，治療及時(shí)，絕大多數(shù)患者可完全恢復(fù)。處理應(yīng)立即予以洗胃去除殘留毒素，除支持療法外，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以減輕毒血癥或過(guò)敏反應(yīng)，早期及時(shí)透析治療。
3．礦物類
(1)含砷類：砒石、砒霜、雄黃、紅礬，以及中成藥牛黃解毒片、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、六神丸、砒棗散等。
(2)含汞類：朱砂、升汞、輕粉、紅粉，以及中成藥安宮牛黃丸、牛黃清心丸、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹、安神補(bǔ)腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、大活絡(luò)丹等，均含汞元素。

?2008年執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)上輔導(dǎo)招生簡(jiǎn)章介紹

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