執業藥師之特殊人群中藥的使用(2)

更新時間：2009-10-19 15:27:29 來源：|0

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腎功能不全者中藥的使用
一、腎功能不全者用藥基本原則和注意事項
1．明確疾病診斷和治療目標。
2．忌用有腎毒性的藥物。
3．注意藥物相互作用，避免產生新的腎損害。
4．堅持少而精的用藥原則。
5．定期檢查，及時調整治療方案。
二、常見對腎功能有影響的中藥
1．植物類
(1)含生物堿類：雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根等均可導致急性腎衰。
(2)含其他成分類：馬兜鈴、天仙藤、尋骨風等均含馬兜鈴酸，中毒可致腎小管壞死。含蛋白類(巴豆)、含揮發油類(土荊芥)、含皂苷類(土牛膝)、含蒽酰苷類(蘆薈)和含其他苷類(蒼耳子)等也可導致急性腎衰。患者需遵從醫囑慎服，腎功能不全者應避免使用該類藥物。
另外，近年報道，茴香桔梗丸、云南白藥、葛根素注射液、復方丹參注射液等中成藥也可引起急性腎衰。
2．動物類
(1)斑蝥類：斑蝥的腎毒性極強，主要含有斑蝥酸酐，若治療不及時可致腎功能不能完全恢復或死亡。
(2)其他類：蜈蚣、蜂毒等也具腎毒性，應用時要嚴格限制劑量。引起急性腎衰的含動物類中成藥有牛黃解毒片、安宮牛黃丸、螞蟻丸、蛔蟲散。對此類藥物中毒，如發現早，治療及時，絕大多數患者可完全恢復。處理應立即予以洗胃去除殘留毒素，除支持療法外，可應用腎上腺皮質激素以減輕毒血癥或過敏反應，早期及時透析治療。
3．礦物類
(1)含砷類：砒石、砒霜、雄黃、紅礬，以及中成藥牛黃解毒片、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、六神丸、砒棗散等。
(2)含汞類：朱砂、升汞、輕粉、紅粉，以及中成藥安宮牛黃丸、牛黃清心丸、朱砂安神丸、天王補心丹、安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、大活絡丹等，均含汞元素。

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