執業藥師藥學綜合知識與技能精講一(6)
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二、醫師用藥咨詢
一般醫院的醫師主要詢問：藥物的藥效學與藥動學，藥品的選擇，同一藥品不同生產廠家、品牌的價效比，替代品的評價，國內外新藥動態，開發新藥的知識，與本專業有關的藥物相互作用和不良反應，處方藥和非處方藥，國外報道的新藥在我國是否已進口，藥品、食品與化學品及其中毒鑒別與解救等。目前，藥師可從以下幾個方面向醫師提供用藥咨詢服務。
1． 新藥信息
2． 合理用藥信息
3． 治療藥物監測
4． 藥品不良反應
5． 禁忌證
三、護士用藥咨詢
護理的工作特點決定了護士需要更多地獲得有關藥物的劑量、用法，注射劑配制溶媒、濃度 和輸液滴注速度，以及輸液藥物的穩定性和配伍的理化性質變化、配伍禁忌等信息。例如，臨床 應用5％葡萄糖注射液250ml+酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20mg靜滴過程中，出現黑色沉淀。藥師利用藥學信息資源，向醫護人員解釋如下：鹽酸多巴胺是一種酸性物質，其分子帶有兩個游離的酚羥基、易被氧化為醌類，最后形成黑色聚合物，在堿性條件下更為明顯。呋塞米注射液呈堿性，與鹽酸多巴胺配伍后溶液呈堿性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。為保證用藥安全，建議臨床用多巴胺時，不要與呋塞米配伍使用，避免給患者造成不必要的傷害。
四、公眾用藥咨詢
隨著社會的高速發展，文明程度的提高和醫學知識的普及，公眾的自我保健意識也不斷加強，人們更加注重日常保健和疾病預防。藥師需要承擔起新的責任，在接受公眾用藥咨詢，尤其是在減肥、補鈣、補充營養素等方面給予科學的用藥指導，避免受虛假廣告的影響。另外，藥師應主動承接公眾自我保健的咨詢，積極提供健康教育，增強公眾健康意識，減少影響健康的危險因素。
例：藥學服務的最基本的要素是
A． 最“真實可靠”的“服務”
B． 最“及時”的“服務”
C． 與“藥物有關”的“服務”
D． 與“患者有關”的“服務”
E． 與“醫師有關”的“服務”
答案C
例：提供藥學服務應具備的素質包括
A．具備較高的交流溝通能力
B．具備臨床醫學基礎知識
C．具備開展藥學服務工作的實踐經驗和能力
D．具有藥學與中藥學專業的教育背景
E．具備藥學服務相關的藥事管理與法規知識以及高尚的職業道德
答案[ABCDE]
例：現代藥學服務的要求是
A． 調劑工作仍是藥師所有工作中最重要的內容
B． 實現調劑工作由操作經驗服務型向藥學知識技術服務型轉變
C． 從以調劑為主向以臨床為主轉移
D． 藥師直接面向患者，對患者的藥物治療負責
E． 從保證藥品供應向藥學技術服務轉移
答案ABCDE
關于藥師向患者提供咨詢服務應特別關注的問題正確的是
A問詢女性適齡患者是否處于妊娠期或哺乳期
B盡量使用描述性語言而不用數字
C為用藥依從性不好的患者提供書面材料
D尊重患者的意愿，保護患者的隱私
E及時地全部給予當場解答
答案ABCD
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