【正確答案】 A

【答案解析，侵權(quán)必究】

考點:藥學(xué)服務(wù)的重要人群藥學(xué)服務(wù)的對象:廣大公眾藥學(xué)服務(wù)重要的人群包括:

①用藥周期長的慢性病患者，或需長期或終生用藥者;②病情和用藥復(fù)雜，患有多種疾病，需同時合并應(yīng)用多種藥品者;國特殊人群，如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽障、視障人士等;④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者;⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者;

⑥應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者;⑦藥物治療窗窄需做監(jiān)測者

【正確答案】 A

【答案解析，侵權(quán)必究】

處方申核--藥物相互作用對藥效學(xué)的影響

作用相加或增加療效

①作用不同的靶位，產(chǎn)生協(xié)同作用

磺胺甲唿唑+甲氧芐啶;

硫酸阿托品+膽堿醋酶復(fù)活劑(解璘定、氯磷定);

普萘洛爾+美西律聯(lián)用

②保護藥品免受破壞，從而增加療效

亞胺培南+西司他丁鈉;

B-內(nèi)酰胺類抗生素+β-內(nèi)酰胺酶抑制劑;

左旋多巴+芐絲肼或卡比多巴

③促進吸收

鐵劑+維生索C

④延緩或降低抗藥性，以增加療效

抗瘧藥青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛;

磷霉素+β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類抗菌藥物減少藥品不良反應(yīng)阿托品+嗎啡合用(膽囊結(jié)石腹痛);普萘洛爾+硝酸酯類

普萘洛爾+硝苯地平;普萘洛爾+阿托品合用

敏感化作用

排鉀利尿劑(氫氯嗪)+強心昔藥

利血平或胍乙啶+擬腎上腺素藥

拮抗作用

甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪類藥--降糖作用被拮抗阿片類藥(嗎啡)+嗎啡拮抗劑(納洛酮、納屈酮)增加毒性或藥品不良反應(yīng)

山莨若堿+鹽酸哌替啶合用--增加毒性。

甲氧氯普胺+吩噻嗪類抗精神病藥合用--可加重錐體外系反應(yīng)，氨基糖苷類抗生素+依他尼酸、呋塞米和萬古霉素合用--增加耳毒性和腎毒性

【正確答案】 D

【答案解析，侵權(quán)必究】

溶質(zhì)守恒原則

設(shè)取用50%葡萄糖注射液aml，則取用5%葡萄糖注射液(500-a)ml，則:10%x500ml=ax50%+(500-a)x5%。解方程得:a=55.6時(500-a)=444.4ml;

【正確答案】C

【答題解析，侵權(quán)必究】

引起藥源性疾病的因素

忠者因素

年齡、性別、基礎(chǔ)疾病因素(慢性肝病、腎病)、過敏反應(yīng)、不良生活方式(飲酒、吸煙)、遺傳因素(藥源性疾病個體間的顯著差異)藥物因素

1.與藥理作用有關(guān)的因素--不良反應(yīng)

2.藥物相互作用因素--藥物配伍變化、藥動學(xué)的相互作用、藥效學(xué)的相互作用3.藥物制劑因素--賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑、污染物、異物、藥物副產(chǎn)物、分解產(chǎn)物

①膠囊中色素常可引起固定性藥疹②“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的,③阿司匹林副產(chǎn)物(乙酰水楊酰水楊酸和乙酰水楊酸酐)能引起哮喘、慢性蕁麻疹。

④阿司匹林分解產(chǎn)物游離水楊酸能夠引起腹痛。

4.藥物的使用--慶大霉素、萬古霉素、氯化鉀不得靜脈注射

【正確答案】C

【正確答案】E

【答案解析，侵權(quán)必究】

常用調(diào)脂藥物

種類

代表藥物

不良反應(yīng)

HMG-CoA還原酶抑制劑

一他汀

肝損害ALT、AST

橫紋肌溶解(CK升高、肌痛)

苯氣芳酸類(貝特類)

非諾貝特苯扎貝特

肝損害

橫紋肌溶解、

膽酸螯合劑

考來烯胺干擾其他藥物的吸收膽固醇吸收抑制劑

職達未來

依折麥布

胃腸道反應(yīng)、頭痛、肌肉疼痛及轉(zhuǎn)氨酶升高。

煙酸類(屬B族維生素)

煙酸緩釋劑、

阿昔莫司

禁用于:慢性肝病和嚴(yán)重痛風(fēng);

慎用于:高尿酸血癥及消化性潰瘍，

w-3脂肪酸制劑

多烯酸乙酯

魚油腥味所致惡心、腹部不適。

其他:普羅布考

尤其適用于純合子型家族性高膽固醇血癥。

【正確答案】 E

【答案解析，侵權(quán)必究】

第一章第一節(jié)基本知識

(1)藥學(xué)服務(wù)目的:提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量.

(2)藥學(xué)服務(wù)的基本要素:“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)"

(3)現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的三個階段

①傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)為中心的階段

②參與臨床用藥實踐，促進合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段;③以患者為中心，改善生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段。

【正確答案】 D

【答案解析，侵權(quán)必究】

考點:處方書寫基本要求

整體

不得涂改

如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。

一人一方

每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

前記

清晰完整

除特殊情況外，必須注明臨床診斷。

實足年齡

新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時注明體重,正文

藥品類別

中藥飲片應(yīng)單獨開具處方，按君、臣、佐、使的順序排列。藥品名稱

應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、復(fù)方制劑

藥品名稱。

藥品劑量

藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，

藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體:藥品用量

“自用”等含糊不清字句等。不得使用“遵醫(yī)囑”、特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次簽名，每張?zhí)幏?/p>

限定

每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

處方一般不得超過7日用量;

急診處方一般不得超過3日用量;

特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由，特殊藥品

開具麻醉藥品處方時，應(yīng)有病歷記錄。

后記

醫(yī)師簽名

【正確答案】 A

【答案解析，侵權(quán)必究】

藥品的貯存與保管

濕度

控制藥庫內(nèi)的濕度，以保持相對濕度在35%-75%。濕度太大，藥品潮解、液化、變質(zhì)或焉敗。濕度太小易風(fēng)化。易風(fēng)化的藥品有阿托品、可待因、硫酸鎂等。溫度

COr

對怕熱藥品，可根據(jù)其不同性質(zhì)要求，分別存放于“陰涼處”“涼暗處”或"冷處”

室溫:10℃℃-30℃℃;陰涼處:不超過20℃℃涼暗處:超過20℃并遮光;冷處:2℃-10℃在一般情況下，對多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時，溫度越低，對保管越有利。對揮發(fā)性大的藥品如濃氨溶液、乙醚等，在溫度高時容器內(nèi)壓力大，不應(yīng)劇烈震動。

冷處貯存

胰島素制劑、人血液制品、抗毒素、抗血清、微生態(tài)制劑、生物制品(促紅素、重組人干擾素a-2b制劑、促肝細(xì)胞生長素)

不宜冷凍

規(guī)定冷處儲存的藥品均不能冷凍

輸液劑，如甘露醇、脂肪乳等不能冷凍

【正確答案】C

【答案解析，侵權(quán)必究】

藥物信息源的分級及真實可靠性

藥物信息按照其最初來源(對文獻資料的加工程度不同)通常分為三級-級信息資源以期刊雜志發(fā)表的原創(chuàng)性論著為主

優(yōu)點--內(nèi)容新、有細(xì)節(jié)、免受干擾

缺點--要能力、花時間、可誤導(dǎo)

評價標(biāo)準(zhǔn):前言;材料與方法;結(jié)果的評價;討論和結(jié)論的評價。如:《中國藥學(xué)雜志》《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》《藥物不良反應(yīng)雜志》二級信息資源

以引文、摘要、索引、目錄服務(wù)為主

優(yōu)點--信息豐富

缺點--不夠全、不夠新、需專業(yè)

評價標(biāo)準(zhǔn):①收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類，②出版或更新的頻率③索引的完備程度，④檢索路徑多少，⑤服務(wù)費用的高低。如:《中國藥學(xué)文摘》、《國際藥學(xué)文摘》、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)、Pubmed/Medline數(shù)據(jù)庫、Embase數(shù)據(jù)庫、Toxnet毒理網(wǎng)數(shù)據(jù)庫三級信息資源

以參考書和數(shù)據(jù)庫為主

優(yōu)點--內(nèi)容廣泛，使用方便，對一個具體問題提供的信息簡明扼要。

缺點--不是最新，可能不夠全面，可能有誤

評價標(biāo)準(zhǔn):①作者是否為該領(lǐng)域的專家?②內(nèi)容是最新的嗎 ?

③提供的信息內(nèi)容是否有參考文獻的支持?

④書(包括電子書)中還提供相關(guān)信息的引文或鏈接嗎?

⑤信息內(nèi)容有無偏倚或明顯的差錯?

如:《中國國家處方集》、《國家基本藥物處方集》、《新編藥物學(xué)》、《馬丁代爾藥物大典》、《美國藥典藥物信息》、《英國國家處方集》