常見病癥的藥物治療是執業藥師考試重要的知識點，只有掌握好這些知識，藥學人員才能進行正確的用藥指導。環球小編特意為大家整理了“2024年執業藥師考試常考考點：消化性潰瘍”，抓緊每一個機會學習吧。

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疾病常識

消化性潰瘍指主要發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發病、常見病。胃潰瘍多見于中老年人，十二指腸潰瘍多見于青壯年，且消化性潰瘍均好發于男性，十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見。其發病原因有胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護作用減弱、服用某些藥物、環境因素、遺傳因素、精神因素等。病人主要表現為長期的、周期性的、節律性的疼痛，疼痛部位多位于中上腹部，可在臍上方或臍上方偏右處，也有位于劍突下和劍突下偏左者。疼痛多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣疼痛。十二指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間發生，持續不減直至進食或服制酸藥物后緩解，故十二指腸潰瘍病人常在半夜痛醒，喜歡睡前進食。胃潰瘍疼痛發生較不規則，常在餐后1小時內發生，經1～2小時后逐漸緩解，直至下次進餐后再復出現并重復以上節律。消化性潰瘍有出血、穿孔、幽門梗阻3種并發癥，胃潰瘍有2%～3%的癌變率。

黃金搭配方案

1.麗珠得樂+克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑

奧美拉唑為質子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，迅速緩解癥狀，促進潰瘍愈合，但要注意不能突然停藥，癥狀消失后仍要堅持服用一段時間，使潰瘍高質量愈合，再緩慢停藥。麗珠得樂為胃黏膜保護劑，同時具有保護胃黏膜和殺滅幽門螺桿菌的作用。克拉霉素為大環內酯類抗生素，阿莫西林為人工合成青霉素類抗生素，兩者均具有殺滅幽門螺桿菌的作用。上述4種藥物配合使用可進一步提高胃潰瘍的愈合質量和幽門螺桿菌的根除率，其根除率≥90%，但要嚴格遵醫囑，服用一定的療程。用法為奧美拉唑20毫克每日2次或者蘭索拉唑30毫克每日2次、麗珠得樂220毫克每日2次、克拉霉素500毫克每日2次、阿莫西林500毫克每日2次，連用7天后停用克拉霉素和阿莫西林。十二指腸潰瘍患者繼續應用抑酸藥4～6周，胃潰瘍患者繼續用藥物6～8周。一般十二指腸潰瘍療程為4～6周，胃潰瘍的療程為6～8周，該四聯療法適用于幽門螺桿菌感染的潰瘍病患者。

無幽門螺桿菌感染或根除幽門螺桿菌治療無效的潰瘍病患者，可用間歇療法預防復發。間歇療法是指在潰瘍好發季節、情緒緊張或由于其他疾病必須暫時服用非甾體類消炎藥并出現癥狀時服藥，待癥狀消失后停藥，也可在出現典型癥狀時服用4--8周抗潰瘍藥物。間歇療法具有節省藥費、副作用小等優點。但若潰瘍復發次數多，并有出血、穿孔等并發癥或需長期服用非甾體類消炎藥的患者，宜用維持療法預防潰瘍復發，其治療時間的長短要根據患者具體情況而定，短者3-6個月，長者1--2年。

2.達喜+蘭索拉唑+替硝唑+硫酸慶大霉素片

蘭索拉唑為另一種質子泵抑制劑，能從根本上抑制胃酸的分泌，保護胃黏膜，減輕反酸癥狀，同時它與替硝唑和硫酸慶大霉素片聯合可以殺滅幽門螺桿菌，硫酸慶大霉素片可以減輕胃的炎癥反應。達喜能夠加強胃黏膜的保護作用，迅速緩解胃痛、反酸、燒心等癥狀，有利于提高患者生活質量。上述藥物是治療消化性潰瘍根除幽門螺桿菌的有效的三聯療法，副作用少，適用于對青霉素過敏的患者。

3.蒙脫石散+鋁碳酸鎂+阿莫西林+甲硝唑

蒙脫石散(思密達、必奇或易寧)能夠輔助保護胃黏膜，應注意有引起便秘的副作用。鋁碳酸鎂是胃黏膜保護劑，能夠沉著于潰瘍表面或基底，形成保護膜而抵御胃酸、酸性食物對潰瘍面的刺激，促進潰瘍愈合，其與阿莫西林和甲硝唑聯合可治療幽門螺桿菌感染，從而消除潰瘍的發病原因。上述藥物亦是治療幽門螺桿菌的經典三聯藥物，效果較好。

嗎丁啉+鋁碳酸鎂+阿莫西林+克拉霉素

鋁碳酸鎂和阿莫西林、克拉霉素聯合用于殺滅幽門螺桿菌，其中鋁碳酸鎂是胃黏膜保護劑，其能夠沉著于潰瘍表面或基底，形成保護膜而抵御胃酸、酸性食物對潰瘍面的刺激，促進潰瘍愈合。嗎丁啉能夠促進胃蠕動，加速胃排空，用于有腹脹的患者。

健康囑托

1.建立良好的生活飲食習慣。吃飯定時定量，細嚼慢咽，給易消化、含蛋白質和維生素豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果、雞蛋、瘦肉、軟米飯、牛奶等，避免吃過酸、過甜、過熱、生、冷、硬等刺激性食物;另外應適當低鹽飲食，因為高鹽可損傷胃黏膜，增加胃潰瘍的發生率。

2.避免吸煙、飲酒。據統計，吸煙者消化性潰瘍發生率比不吸煙者高，吸煙可延遲潰瘍愈合，增加其復發率。

3.保持大便通暢。對大便干燥的病人需常吃些香蕉、蜂蜜等潤腸通便的食物。

4.注意勞逸結合。避免勞累，保持生活的規律性。

5.保持樂觀、積極向上的情緒。消除憂慮和緊張等不良情緒，避免精神刺激，廠、消除憂傷的情緒可減輕疼痛的程度和頻率。

6.慎用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、對乙酰氨基酚(撲熱患痛)、保泰松等。有些感冒藥、止痛藥里面也含有這類成分，也應盡量少用。

7.在上述幾個方面的基礎上配合規律的、足療程的、適當的藥物治療。

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