2020年執業藥師《西藥綜》新增考點：腸易激綜合征
更新時間：2020-07-29 11:15:13
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摘要 2020年執業藥師《藥學綜合知識與技能》考試用書有變動，新增了一些知識點，建議大家重點關注這些新增知識點，因為新增的內容在考試中出現的幾率較大。環球網校執業藥師頻道帶來“2020年執業藥師《西藥綜》新增考點：腸易激綜合征”。
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2020年執業藥師《西藥綜》新增考點：腸易激綜合征
腸易激綜合征（IBS）是一種反復腹痛，并伴排便異常或排便習慣改變的功能性腸病，診斷前癥狀已出現至少6個月且近3個月持續存在。
新增考點：
| 發病機制 | 胃腸道動力異常、內臟感覺異常、中樞神經系統感覺異常、腦-腸軸調節異常、腸道感染治愈后、精神心理障礙 | ||
| 臨床表現 | 腹痛或腹部不適伴排便習慣和糞便性狀的改變 | ||
| 腹瀉型IBS糞便呈糊狀或稀水樣，有黏液 | |||
| 便秘型IBS常有糞便干結，量少，呈羊糞狀或細桿狀 | |||
| 部分同時有消化不良癥狀和失眠、焦慮、抑郁等精神癥狀 | |||
| 一般治療 | 飲食限制 | 富含矩鏈碳水化合物等成分的食物；高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物；高膳食纖維素食物（可能對便秘型有效） | |
| 生活方式 | 減少煙酒攝人、注意休息、充足睡眠等；每周3~5次高負荷鍛煉 | ||
| 藥物治療 | 抗菌藥物 | 廣譜抗生素利福昔明用于治療腹瀉型IBS | |
| 微生態制劑 | 雙歧桿菌四聯活菌、雙歧桿菌三聯活菌等改善IBS患者總體癥狀 | ||
| 5-HT3受體阻斷劑 | 阿洛司瓊可改善IBS患者腹痛、腹瀉，但導致缺血性腸炎 | ||
| 昂丹司瓊可改善IBS患者胃腸脹氣和腹瀉，但對腹痛無效 | |||
| 雷莫司瓊可減輕腹部不適和疼痛，可有效治療腹瀉型IBS | |||
| 阿片類受體配體藥物 | 洛哌丁胺是唯一一種用于IBS患者的止瀉藥物，用于有進餐后腹瀉和(或)排便失禁癥狀患者，或腹瀉前1~2小時預防性短期服用 | ||
| 解痙藥 | 可松弛胃腸道平滑肌；奧替溴銨可緩解IBS患者腹痛，且不產生阿托品樣不良反應，治療腹瀉型IBS的一線藥物 | ||
| 離子通道調節劑曲美布汀對胃腸道有雙向調節作用，適用于腹瀉型IBS | |||
| 其他藥物包抗膽堿藥與鈣通道阻滯劑西托溴銨、東莨菪堿、山莨菪堿、美貝維林 | |||
| 腸道促分泌劑 | 利那洛肽可增加便秘型IBS患者自主排便頻率、緩解腹痛 | ||
| 魯比前列酮可增加腸液分泌促進腸道運動，用于便秘型IBS | |||
| 抗抑郁藥物 | 三環類抗抑郁藥物可延緩胃腸道轉運時間，對腹瀉型IBS效果尤為明顯 | ||
| 其他藥物 | 聚乙二醇4000 | 增加便秘型IBS患者自主排便頻率，降低糞便硬度 | |
| 雙八面體蒙脫石 | 減少腸細胞的運動失調和水、電解質丟失，恢復腸蠕動從而緩解腸易激綜合征 | ||
| 復方地芬諾酯 | 直接作用于腸道平滑肌，減弱腸蠕動，促進腸內水分的吸收，具有止瀉作用 | ||
| 用藥注意 | 蒙脫石 | 同服其他藥物影響吸收，應服用該藥前1小時使用其他藥物；不能倒入口中用水沖服或用水調成糊狀服用，應溫水中稀釋搖勻服 | |
| 地芬諾酯 | 可加強中樞抑制藥的作用，故不宜與巴比妥類、阿片類、水合氯醛、乙醇、格魯米特或其他中樞抑制藥合用 | ||
| 與單胺氧化酶抑制劑合用可能有發生高血壓危象的潛在危險 | |||
| 與呋喃妥因合用，可使后者的吸收加倍，只宜常規劑量短期治療 | |||
| 可導致嬰幼兒呼吸抑制，2歲以下兒童禁用 | |||
| 洛哌丁胺 | 使用時可能導致藥物相對過量；若發生漏服，不可補服 | ||
| 過量時可能出現中樞神經抑制癥狀，兒童更敏感 | |||
| 解痙藥 | 服用時間東莨菪堿宜在餐前半小時；山莨菪堿作用可被促胃腸動力藥拮抗 | ||
| 匹維溴銨 | 可用于合并前列腺增生癥、尿潴留和青光眼的腸易激綜合征患者 | ||
| 曲美布汀 | 與普魯卡因胺合用，應監測心率和心電圖 | ||
| 與西沙必利合用，可發生藥理拮抗作用，減弱西沙必利的促胃腸蠕動作用 | |||
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