2020年執業藥師《西藥二》考點新增：抗風濕藥
更新時間：2020-06-24 08:45:01
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2020年執業藥師《西藥二》考點新增：抗風濕藥
| 藥理作用與作用機制 | 非甾體抗炎藥 | 有鎮痛、解熱、抗炎作用，對肌肉、關節、關節周圍的軟組織的疼痛和腫脹有一定緩解作用，是風濕病中常用的對癥藥物 | |
| 布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等 | |||
| 不良反應為胃腸道不良反應，最嚴重的出現胃黏膜潰瘍、出血、穿孔。少見不良反應有腎、肝受損、皮疹、頭暈等 | |||
| 糖皮質激素 | 結締組織病如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎等的首選治療藥物 | ||
| 慢作用抗風濕藥 | 具有緩解和阻止關節炎和結締組織病進展的作用 | ||
| 甲氨蝶呤 | 抑制細胞內二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受抑，同時具抗炎作用 | ||
| 柳氮磺吡啶 | 抑制前列腺素的合成以及其他炎癥介質白三烯的合成，從而發揮抗炎抗風濕的作用 | ||
| 來氟米特 | 抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶，使活化淋巴細胞的生長受抑 | ||
| 羥氯喹和氯喹 | 抗瘧藥，本身具有抗炎、調節免疫等作用 | ||
| 金制劑 | 減少類風濕因子及其抗體形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的釋放，阻斷關節炎的發展 | ||
| 與非甾體藥合用，可提高成人類風濕關節炎的治愈率 | |||
| 雙醋瑞因 | 為骨關節炎IL-1的重要抑制劑，可誘導軟骨生成，具有止痛、抗炎及退熱作用 | ||
| 其他 | 青霉胺、雷公藤總苷、硫唑嘌呤、環孢素等 | ||
| 生物制劑 | 融合蛋白類 | 依那西普 | |
| 單克隆抗體 | 阿達木單抗、英夫利昔單抗 | ||
| 相互作用 | 來氟米特 | 和多劑量利福平聯合使用，M1濃度可能繼續升高，應慎重 | |
| 來氟米特和其他肝毒性藥物合用可能增加不良反應 | |||
| 雙醋瑞因 | 在服用改善腸道轉運和（或）腸道內容物性質的藥物時，禁服本藥 | ||
| 應避免同服含有氫氧化鋁和（或）氫氧化鎂的藥物 | |||
| 代表藥品 | 來氟米特 | 適用于成人類風濕關節炎；狼瘡性腎炎 | |
| 開始治療最初3日給予負荷劑量一日50mg，之后根據病情給予維持劑量一日10mg或20mg | |||
| 妊娠期、哺乳期婦女禁用；對本品過敏者及嚴重肝腎損害者禁用 | |||
| 雙醋瑞因 | 用于治療退行性關節疾病（骨關節炎及相關疾病） | ||
| 治療前4周一日1粒，晚餐后口服；適應后加至一日2次 | |||
| 常見輕度腹瀉、上腹疼痛；偶見惡心嘔吐、尿液變黃 | |||
| 金諾芬 | 用于活動性類風濕關節炎、或使用非甾體類抗炎藥效果不明顯或無法耐受的患者，可延緩類風濕關節炎病變發展 | ||
| 成人量一日6mg，初始劑量3mg/d, 2周后增至6mg/d | |||
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