2020年執業藥師《西藥二》考點新增：治療缺血性腦血管病藥
更新時間：2020-06-23 11:30:55
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2020年執業藥師《西藥二》考點新增：治療缺血性腦血管病藥
| 倍他司汀 | 作用機制 | 擴張毛細血管、增加前毛細血管微循環血流量，降低內耳靜脈壓、促進內耳淋巴吸收；消除內耳性眩暈、耳鳴和耳閉感等癥狀 |
| 作用特點 | 用于內耳眩暈癥、腦動脈硬化、缺血性腦血管疾病及高血壓所致體位性眩暈、耳鳴 | |
| 口服后吸收快，服藥3 ~5小時后達血藥濃度峰值 | ||
| 藥物分布肝臟最高，其次為脂肪組織、脾、腎 | ||
| 在肝臟廣泛代謝為無活性的代謝產物，于給藥后3日內由尿液排泄，清除半衰期為3.5小時 | ||
| 相互作用 | 倍他司汀與抗抑郁藥同時服用時，建議減少抗抑郁藥劑量；同時服用單胺氧化酶抑制劑，有可能增強作用效應 | |
| 不良反應 | 口干、食欲缺乏、惡心、嘔吐、胃部不適、心悸等，偶有頭暈、頭痛、頭脹、多汗。偶見出血性膀胱炎，發熱，過敏反應 | |
| 妊娠期慎用，對倍他司汀過敏者、嗜鉻細胞瘤患者應禁用。消化性潰瘍史和活動期消化性潰瘍者、支氣管哮喘患者、肝臟疾病患者和腎上腺髓質瘤患者慎用 | ||
| 丁苯酞 | 作用機制 | 促進梗死灶內及灶周微血管增多，恢復缺血區軟腦膜微動脈管徑，增加軟腦膜微動脈血流速度，重構缺血區微循環 |
| 保護線粒體功能，抑制神經細胞凋亡 | ||
| 恢復缺血區腦組織能量代謝，改善腦細胞能量平衡 | ||
| 抗腦血栓形成和抗血小板聚集作用 | ||
| 作用特點 | 用于治療輕、中度急性缺血性腦卒中 | |
| 在胃腸道吸收較快，藥物吸收后在胃、脂肪、腸、腦等組織中含量較高，可迅速通過血-腦脊液屏障 | ||
| 相互作用 | 食物可減少丁苯酞的吸收，延遲藥物達峰時間，降低血藥濃度峰值 | |
| 不良反應 | 少見肝酶異常，偶見惡心、腹部不適、輕度幻覺和消化道不適，停藥后可恢復正常 | |
| 對本藥過敏者、對芹菜過敏者及有嚴重出血傾向者禁用；慎用于肝、腎功能不全者和有幻覺的精神癥狀者 | ||
| 尼麥角林 | 作用機制 | 有較強的α受體阻斷作用和血管擴張 |
| 加強腦細胞的能量代謝、增加血氧及葡萄糖的利用以及促進神經遞質多巴胺的轉換、增強神經傳導、改善慢性腦功能不足 | ||
| 降低動脈血壓，導致心動過緩和血壓降低 | ||
| 作用特點 | 用于急、慢性腦血管疾病，腦動脈硬化、腦血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發作；以及動脈高血壓、腦卒中后偏癱患者的輔助治療 | |
| 改善腦梗死后遺癥，用于急、慢性周圍血管障礙，如肢體血管閉塞性疾病、雷諾綜合征及其他末梢循環不良癥狀 | ||
| 用于血管性癡呆、老年性耳聾、視網膜疾病等 | ||
| 口服3-4.5小時血藥濃度達峰值 | ||
| 相互作用 | 禁止合用α腎上腺素受體阻斷藥、β腎上腺素受體阻斷藥、降壓藥 | |
| 飯前服用本藥可增加藥物的吸收，進餐時服用可減輕該藥對胃的刺激 | ||
| 不良反應 | 惡心、胃痛、腹瀉、潮熱、頭暈、失眠、低血壓、耳鳴等；低血壓伴昏厥和心動過緩；胸膜及肺部病變，如胸膜增厚或滲出；中樞神經系統紊亂，包括出汗、睡眠障礙、頭昏、煩躁不安等 | |
| 妊娠期、高尿酸血癥、有痛風史者慎用；哺乳期、對本藥過敏者、急性出血、直立性調節功能障礙者、嚴重心動過緩者、近期發生心肌梗死者禁用 |
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