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第二章　解熱、鎮痛、抗炎藥及抗痛風藥

【實戰演習·解析】

1.下列不屬于雙氯芬酸適應證的是

A.急、慢性關節炎

B.癌痛

C.術后疼痛

D.成人及兒童發熱的解熱

E.牙痛

『正確答案』B

『答案解析』癌痛最主要的是用中樞神經系統的鎮痛藥嗎啡等藥物。

2.對乙酰氨基酚的藥理作用特點是

A.抗炎作用強，而解熱鎮痛作用很弱

B.解熱鎮痛作用溫和持久，抗炎、抗風濕作用很弱

C.抑制血栓形成

D.對COX-2的抑制作用比COX-1強

E.大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收

『正確答案』B

『答案解析』E——保泰松(TANG補充)。

3.兒童感冒發熱，首選的解熱鎮痛藥是

A.阿司匹林

B.吲哚美辛

C.地西泮

D.保泰松

E.對乙酰氨基酚

『正確答案』E

『答案解析』乙酰苯胺類——對乙酰氨基酚，發熱——首選。

4.有心肌梗死、腦梗死病史患者應避免使用

A.選擇性COX-2抑制劑

B.水楊酸類

C.芳基乙酸類

D.芳基丙酸類

E.乙酰苯胺類

『正確答案』A

『答案解析』心肌梗死、腦梗死者——避免使用選擇性COX-2抑制劑。

5.解熱鎮痛抗炎藥的作用機制是

A.直接抑制中樞神經系統

B.抑制PG的生物合成

C.減少PG的分解代謝

D.阻斷PG受體

E.直接對抗PG的生物活性

『正確答案』B

『答案解析』通過抑制花生四烯酸代謝物過程中的環氧酶(COX)——抑制前列腺素和血栓素合成——鎮痛。

6.塞來昔布通過抑制下列哪種酶而發揮作用

A.脂蛋白酶

B.脂肪氧合酶

C.磷醋酶

D.環氧酶

E.單胺氧化酶

『正確答案』D

『答案解析』選擇性COX-2抑制劑——塞來昔布、尼美舒利、依托考昔。

7.下列不屬于非甾體抗炎藥的是

A.吲哚美辛

B.阿司匹林

C.地塞米松

D.雙氯芬酸

E.對乙酰氨基酚

『正確答案』C

『答案解析』C選項屬于糖皮質激素。

8.美洛昔康對環氧酶作用正確的是

A.對COX-1的抑制作用比對COX-2的作用強

B.對COX-2的抑制作用比對COX-1的作用強

C.對COX-1和COX-2的作用一樣強

D.僅抑制COX-2的活性

E.僅抑制COX-1的活性

『正確答案』B

『答案解析』D——尼美舒利/依托考昔/塞來昔布。

9.秋水仙堿可導致下列哪種維生素可逆性的吸收不良

A.維生素B1

B.維生素B12

C.維生素C

D.維生素B6

E.維生素A

『正確答案』B

『答案解析』合用維生素B6。

10.阿司匹林抗血栓形成的主要機制是

A.直接對抗血小板聚集

B.環氧酶失活，減少TXA2生成

C.降低凝血酶活性

D.激活抗凝血酶

E.增強維生素K的作用

『正確答案』B

『答案解析』A——雙嘧達嗼。

【11-12】

A.秋水仙堿　　B.對乙酰氨基酚

C.塞來昔布　　D.卡托普利　　E.奎尼丁

11.選擇性抑制COX-2

12.非選擇性抑制COX-2

『正確答案』C、B

『答案解析』——塞來昔布、尼美舒利、依托考昔。

(記憶TANG：你美不美?依托考試和比賽來確定)

【13-15】

A.阿司匹林　　B.對乙酰氨基酚

C.吲哚美辛　　D.保泰松　　E.布洛芬

13.主要用于解熱鎮痛，抗炎作用弱

14.小劑量可以用于腦血栓預防

15.廣泛用于解熱鎮痛和抗炎抗風濕，無水楊酸反應

『正確答案』B、A、E

『答案解析』保泰松——抗炎抗風濕藥，解熱鎮痛作用弱，也可用于痛風——教材無。

【16-18】

A.別嘌醇　　B.秋水仙堿

C.丙磺舒　　D.阿司匹林

E.對乙酰氨基酚

16.痛風急性發作期應選用

17.痛風緩解期在關節炎癥控制1-2周開始使用

18.痛風慢性期應長期使用的促尿酸排泄藥

『正確答案』B、A、C

『答案解析』按分期用藥：(1)急性發作期應控制關節炎癥和發作、抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化或減少細胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應用時可考慮應用糖皮質激素(關節腔內注射或口服)。(2)緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。必須在痛風性關節炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發作后2周左右)開始應用抑酸藥別嘌醇，以控制血尿酸水平，預防急性關節炎復發，減少尿酸結石所致關節骨破壞、腎結石形成。(3)慢性期應長期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進尿酸排泄藥(促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。(4)當急性發作期、病情突然加重或侵犯新關節時，應及時給予非甾體抗炎藥或秋水仙堿。

X型題

19.下列藥物中屬于非選擇性環氧酶抑制的包括

A.尼美舒利

B.阿司匹林

C.秋水仙堿

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

『正確答案』B、E

20.下列關于阿司匹林的描述，正確的是

A.抗炎

B.鎮痛

C.解熱

D.抗血小板聚集

E.抑制呼吸

『正確答案』A、B、C、D

『答案解析』阿司匹林沒有抑制呼吸的作用。

21.抗痛風藥的作用機制包括

A.抑制前列腺素的合成

B.抑制尿酸生成

C.促進尿酸排泄

D.促進尿酸分解

E.抑制粒細胞浸潤

『正確答案』B、C、D、E

『答案解析』A選項是非甾體抗炎藥的作用機制。

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