2019執業藥師《中藥學專業知識一》講義及例題：第七章
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第七章 中藥藥理與毒理
第一節 中藥藥理
一、中藥藥性的現代研究與認識
(一)中藥四氣
1.中藥四氣與中樞神經系統、自主神經系統、內分泌系統、能量代謝的關系：
寒涼藥抑制;溫熱藥興奮。
寒涼藥知母、石膏使NA和DA含量降低，5-HT含量增加;
溫陽藥附子、干姜使NA和DA含量升高，5-HT含量降低。
(二)中藥五味
1.辛味
主要含揮發油。
發汗、解熱、抗炎、抗病原體、擴張血管、改善微循環、調整腸道平滑肌運動等作用。
2.甘味
主要含糖類、氨基酸、蛋白質、苷類等。
增強或調節機體免疫功能、影響神經系統、緩解平滑肌痙攣。
3.酸味
主要含有機酸類化合物。
具有收斂、止瀉、止血、抗炎、抗菌等作用。
4.苦味
主要含生物堿和苷類。
具有抗菌、抗炎、殺蟲、止咳平喘、致瀉、止吐。
5.咸味
主要含無機鹽類化合物。
具有抗腫瘤、抗炎、抗菌、致瀉、影響免疫系統。
二、中藥藥理作用的特點
1.中藥藥理作用與功效的一致性與差異性。
2.中藥藥理作用的多樣性。
3.中藥藥理作用的雙向性。
4.中藥量效關系的復雜性。
三、各類中藥的主要藥理作用
(一)解表藥
發汗：麻黃、桂枝、生姜。
解熱：辛涼解表藥>辛溫解表藥(柴胡)。
抗炎、鎮痛;
抗病原微生物、調節免疫。
(二)清熱藥
抗病原體、解熱、抗炎
抗毒素：金銀花、蒲公英、穿心蓮、黃連、黃芩
抗腫瘤、調節免疫
第二節 中藥毒理
一、中藥的不良反應
不良反應包括副作用、毒性反應、變態反應、后遺效應、特異質反應和依賴性等。
1.副作用：指在治療劑量下所出現的與治療目的無關的作用。
2.毒性反應：用藥劑量過大或用藥時間過長而產生的損害性反應。
包括急性毒性、慢性毒性和特殊毒性。
特殊毒性包括致畸、致癌、致突變。
二、中藥成分的毒性
1.含生物堿類中藥的毒性
①烏頭堿：川烏、草烏、附子、天雄、雪上一枝蒿。
對神經系統、心血管系統和消化系統均有毒性。
②雷公藤堿：雷公藤、昆明山海棠。
③番木鱉堿：馬錢子。
興奮脊髓、中樞神經;中毒量抑制呼吸中樞。
④莨菪堿、東莨菪堿：洋金花。
2.含有機酸類中藥的毒性
馬兜鈴酸：馬兜鈴、關木通、細辛、天仙藤、廣防己、青木香。
腎毒性和致癌性。
3.含苷類中藥
強心苷：洋地黃、萬年青、八角楓、蟾酥、夾竹桃
氰苷：杏仁、桃仁
皂苷：商陸、黃藥子
黃酮苷：芫花、廣豆根
4.含毒蛋白類中藥
巴豆、蒼耳子、蓖麻子
5.含萜類及內酯類中藥
大戟、芫花、黃藥子、艾葉
下一頁為例題
【最佳選擇題】
長期給藥可使中樞NA和DA含量增加的中藥是
A.黃連、黃柏
B.石膏、知母
C.附子、干姜
D.茯苓、白術
E.以上均非
『正確答案』C
『答案解析』溫陽藥附子、干姜使NA和DA含量升高，5-HT含量降低。
具有抗毒素作用的清熱藥，不包括
A.黃芩
B.黃連
C.金銀花
D.石膏
E.蒲公英
『正確答案』D
『答案解析』清熱藥中具有抗毒素的中藥有：金銀花、蒲公英、穿心蓮、黃連、黃芩。
具有興奮子宮平滑肌作用的理氣藥，不包括
A.枳實
B.枳殼
C.陳皮
D.香附
E.木香
『正確答案』D
『答案解析』(1)興奮：枳殼、枳實、陳皮、木香;
(2)抑制：香附、青皮、烏藥、甘松。
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