2018執業藥師《西藥一》重要考點總結：第八章第六節
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第8章 藥品不良反應與藥物濫用監控
第六節 藥物濫用與藥物依賴性
考點十一：精神活性物質與毒品
1.精神活性物質(或藥物)：可顯著影響人們精神活動的物質，包括：麻醉藥品、精神藥品和煙草、酒精及揮發性溶劑等不同類型的物質。
特點：①驅使用藥者連續或定期用藥的潛能，即強化作用;②連續反復地應用，機體對其反應減弱，呈現耐受性或對其反應增強，呈現藥物敏化現象;③連續反復地應用，導致機體對其產生適應狀態，呈現身體依賴性、精神依賴性及藥物渴求現象。
2.中國刑法所稱毒品，是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。
考點十二：藥物濫用與藥物依賴性的概念(2015年B型題，2017年B型題，共5分)
1.藥物濫用
藥物濫用：非醫療目的地使用具有致依賴性潛能的精神活性物質的行為。具有無節制反復過量使用的特征，必然導致藥物依賴性，出現異常的覓藥與用藥行為，即毒品濫用行為。
2.藥物依賴性
藥物依賴性：藥物與機體相互作用所形成的一種特殊精神狀態和身體狀態。
藥物依賴主要表現為欲求定期地或持續地強迫性用藥，以期體驗用藥后的精神效應，或避免停用藥物所引起的嚴重身體不適和痛苦。
(1)精神依賴性(心理依賴性)：是一種以反復發作為特征的慢性腦病。濫用藥物使濫用者產生特殊精神感受如愉悅、幻覺和滿足感。精神依賴性一旦產生很難祛除。
(2)身體依賴性(生理依賴性)：是指藥物濫用造成機體對所濫用藥物的適應狀態。停止給藥出現戒斷綜合征的同時，都伴有渴求再次用藥的心理體驗和覓藥行為。身體依賴性是一種藥理學反應。采用藥物替代治療等方法，可基本消除各種身體依賴性癥狀。
(3)交叉依賴性：人體對一種藥物產生身體依賴性時，停用該藥所引發的戒斷綜合征可能為另一性質相似的藥物所抑制，并維持原已形成的依賴性狀態，這種狀態稱作上述兩藥間的交叉依賴性。
3.藥物耐受性
藥物耐受性：人體在重復用藥條件下形成的一種對藥物的反應性逐漸減弱的狀態。藥用劑量的效應明顯減弱，必須增加劑量方可獲原用劑量的相同效應。藥物濫用形成的藥物依賴性常同時伴有對該藥物的耐受性。人體的藥物耐受性具有可逆性，即在停止使用該藥后，人體對該藥的耐受性可逐漸消失，對藥物的反應性可恢復到用藥初期的程度。
考點十三：致依賴性藥物的分類
| 分類 | 舉例 | |
| 1.麻醉藥品 | 阿片類 | 嗎啡、可待因、海洛因、哌替啶、美沙酮、芬太尼 |
| 可卡因類 | 可卡因、古柯葉和古柯糊（粗品） | |
| 大麻類 | 印度大麻、大麻浸膏、四氫大麻酚 | |
| 2.精神藥品 | 鎮靜催眠藥和抗焦慮藥 | 巴比妥類、苯二氮䓬類 |
| 中樞興奮藥 | 苯丙胺、右苯丙胺、甲基苯丙胺（冰毒）、亞甲二氧基甲基苯丙胺（搖頭丸、DMA、迷魂藥） | |
| 致幻劑 | 麥角二乙胺（LSD）、苯環利定、氯胺酮（K粉） | |
| 3.其他 | 煙草、酒精及揮發性有機溶劑 | |
考點十四：藥物依賴性的治療(2015年A型題，共1分)
1.藥物依賴性治療原則
(1)控制戒斷癥狀：主要有替代療法、非替代療法和對癥治療。
(2)預防復吸與回歸社會：針對吸毒者對精神活性物質的心理渴求進行治療。
2.阿片類藥物的依賴性治療
美沙酮替代治療;可樂定治療;東莨菪堿綜合戒毒法;預防復吸;心理干預和其他療法。 藥物依賴的治療應遵循綜合治療的原則。
3.可卡因和苯丙胺類依賴性的治療
可卡因和苯丙胺類戒斷癥狀較輕，不需要治療戒斷反應，可用5-HT3受體阻斷藥昂丹司瓊或丁螺環酮抑制覓藥渴求，但療效不明顯;對出現的精神異常癥狀，可用多巴胺 D2 受體阻斷藥氟哌啶醇治療;停藥后的抑郁癥狀可用地昔帕明治療。
4.鎮靜催眠藥依賴性的治療
對鎮靜催眠藥產生依賴性用慢弱類鎮靜催眠藥或抗焦慮藥治療，或用遞減法逐步脫癮。
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