2018執業藥師《西藥二》重要考點歸納：第八章第七節
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環球網校小編現將2018執業藥師《西藥二》重要考點歸納：第八章第七節全部內容分享如下：
第八章 內分泌系統疾病用藥
第七節 胰島素及胰島素類似物
考點一：胰島素的作用特點
胰島素可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化，促進肝糖原和肌糖原的合成和貯存，抑制糖原分解和糖異生，因而能使血糖降低。此外，還能促進脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮體生成減少，糾正酮癥酸血癥的各種癥狀。能促進蛋白質的合成，抑制蛋白質分解。胰島素和葡萄糖合用時，還可促使鉀從細胞外液進入組織細胞內。胰島素主要用于糖尿病，特別是1型糖尿病的治療，可用于糾正細胞內缺鉀。
考點二：根據胰島素作用時間分類(2016年B型題，2017年B型題，共4分)
考點三：胰島素典型不良反應、禁忌癥、藥物相互作用
(一)典型不良反應
1.常見低血糖反應，一般于注射后發生，首先出現心慌、出汗，并有面色蒼白、饑餓感、虛弱、言語障礙、運動失調、甚至昏迷。
2.過敏反應表現有蕁麻疹、紫癜、低血壓、血管神經性水腫，支氣管痙攣甚至過敏性休克或死亡。
3.局部反應表現為注射部位紅腫、灼熱、瘙癢、皮疹、水皰或皮下硬結。
4.使用純度不高的動物胰島素易出現注射部位皮下脂肪萎縮。
5.反復在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改換不同部位。
6.臨床上胰島素抵抗的診斷指標為糖尿病者 1 日的胰島素需要量大于 2U/kg(如體重 50kg，則 1 日的注射量超過 IOOU)
(二)禁忌證
1.對胰島素過敏者和低血糖者禁用。
2.肝硬化、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等患者禁用精蛋白鋅胰島素、門冬胰島素等。
3.對魚精蛋白過敏者禁用精蛋白鋅胰島素和低精蛋白鋅胰島素。
(三)藥物相互作用
1.口服降血糖藥與胰島素有協同作用。
2.腎上腺皮質激素、甲狀腺素、生長激素能升高血糖，合用時能對抗胰島素的降血糖作用。
3.β受體阻斷劑可阻斷腎上腺素的升高血糖反應，與胰島素合用時，要注意調整劑量，否則易引起低血糖。
考點四：用藥監護
考點五：胰島素及其類似物的主要藥品
(一)胰島素
【適應證】用于 1 型、2 型糖尿病：(1)重度消瘦營養不良者。(2)輕、中度經飲食和口服降血糖藥治療無效者。(3)合并嚴重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結核、肝硬化)和進行性視網膜、腎、神經等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者。(4)合并妊娠、分娩及大手術者。(5)用于糾正細胞內缺鉀。
(二)低精蛋白鋅胰島素
【適應證】一般與短效胰島素配合使用，提供胰島素的基礎用量。
【用法與用量】睡前或早餐前給藥，以控制空腹血糖。
(三)精蛋白鋅胰島素
【適應證】用于糖尿病控制血糖，一般和短效胰島素配合使用，提供胰島素的日基礎用量。
【用法與用量】早餐前0.5h皮下注射1次。
(四)門冬胰島素、賴脯胰島素
【適應證】用于控制餐后血糖，也可與中效胰島素合用控制晚間或晨起高血糖。
【注意事項】緊鄰餐前皮下注射，用藥10min內須進食含碳水化合物的食物。
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