2018執業藥師考試《中藥綜合》考點精煉：發病與病機
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發病與病機
考點1、邪正盛衰病機(2013B型題，2017B型題，共5分)
1、邪正盛衰與虛實變化
(1)實的病機(邪氣盛則實)
概念：實，主要指邪氣亢盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理反應。
特點：邪氣和正氣都比較強盛，或邪氣盛而正氣未衰。正邪相搏，斗爭劇烈，反應明顯。
形成：外感六淫和癘氣為病的初期、中期，或痰、食、水、血留于體內而引起的內傷病。
表現：痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、氣滯血瘀等病變。或具有壯熱狂躁，聲高氣粗，腹痛拒按，二便不通，脈實有力的癥狀。
(2)虛的病機
概念：虛，主要指正氣不足，以正氣虛損為主要矛盾的病理反應。
特點：抗病能力低下，正邪斗爭不劇烈而出現一系列虛弱、衰退和不足證候表現。
形成：因素體虛弱或疾病后期虛虧或多種慢性病證。如大病，久病，耗傷人體精氣;或大汗、吐利、大出血等，均會導致正氣虛弱。
表現：神疲體倦，面色憔悴，聲低氣微，心悸氣短，或自汗，或盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等癥。
2、邪正盛衰與疾病轉歸
| 病機 | 表現 | |
| 實證 | 邪正均強 | 外感病初期，中期，或由于痰、食、水、血等滯留體內 |
| 虛證 | 正虛無邪 | 素體虛弱或疾病的后期以及多種慢性病證 |
| 虛實 錯雜 |
正虛有邪 | 一是疾病失治或誤治，以致病邪久留，損傷正氣 |
| 二是正虛無力驅邪外出 | ||
| 三是正虛而內生水濕、痰飲、瘀血等病理產物 | ||
| 虛實 真假 |
真實假虛 | “大實有贏狀” |
| 真虛假實 | “至虛有盛候” | |
由實轉虛：因失治或治療不當以致病邪久留而損傷人體正氣，最終導致疾病由實轉化為虛。
因虛致實：因正氣不足，無力驅邪外出，或因正虛而內生水濕、痰飲、瘀血等病理產物的凝結阻滯，導致疾病由虛轉化致實。
實中夾虛：指以邪實為主，兼見正氣虛損的病機變化。如外感熱病發展過程中，由于邪熱熾盛，消灼津液而形成的實熱傷津、氣陰兩傷病證。
虛中夾實：指以正虛為主，兼夾邪實的病機變化。如脾陽不振，運化無權之水腫病。
考點2、陰陽失調病機(2016B型題，共2分)
| 陰陽盛衰 | 陰陽偏盛 | “陰勝則寒”—實寒證—寒者熱之 |
| “陽勝則熱”—實熱證—熱者寒之 | ||
| “陰勝則陽病”—實中夾虛 | ||
| “陽勝則陰病”--實中夾實 | ||
| 陰陽偏衰 | “陰虛則熱”--虛熱證—陽病治陰 | |
| “陽虛則寒”--虛寒證—陰病治陽 | ||
| 陰陽互損 | 陰陽兩虛 | |
| 陰陽格拒 | 陰盛格陽：真寒假熱 脈微欲絕 | |
| 陽盛格陰：真熱假寒 脈象沉伏（但沉數有力） | ||
| 陰陽亡失 | 大汗淋漓，肌膚手足逆冷，面色蒼白， 蜷臥神疲，脈微欲絕 |
|
| 氣喘，煩躁不安，手足雖溫而汗多欲脫，面色紅或紫，脈數疾 |
考點3、氣、血、津液失調病機(2013X型題，2014B型題，共4分)
1、氣失調包括氣不足和氣行失常
氣不足(氣虛)，氣行失常：氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。
2、血失調：血虛(血液不足或血的濡養功能減退的病理狀態)、血瘀(血液的循行遲緩不流暢的病理狀態)、出血(血液不循常道，流出脈外的病理狀態)。
3、津液失調是指津液代謝障礙所產生的津液不足和輸布排泄障礙的病理變化。
津液不足原因為外感燥熱、五志化火、吐瀉、大汗、失血、多尿及大面積燒傷;久病體虛，慢性病損耗，過服辛燥之品。
津液的輸布排泄障礙原因主要涉及到肺的宣發和肅降、脾的運化和散精、肝的疏泄條達、腎的蒸騰氣化和三焦的水道是否通利。
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