2018執業藥師考試《藥學專業知識二》易考點(23)
更新時間：2018-04-30 08:55:01
來源：環球網校
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口服降糖藥-雙胍類藥
(一)藥理作用與臨床評價
1、作用特點
雙胍類降糖機制是增加基礎狀態下糖的無氧酵解，抑制腸道內葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結合和受體后作用，改善對胰島素的敏感性。苯乙雙胍導致乳酸酸中毒的風險大，已不在臨床使用。單獨使用二甲雙胍不導致低血糖，但二甲雙胍與胰島素或促胰島素分泌劑聯合使用時可增加低血糖發生的危險性。
4、藥物相互作用
二甲雙胍要避免與含碘造影劑、甲氧氯普胺、羅非昔布合用。二甲雙胍應慎與依那普利、頭孢氨芐等合用。
5、主要藥品
二甲雙胍
【適應證】首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。
【注意事項】①隨餐服用。②本品可減少維生素B12的吸收，應定期監測血常規及血清維生素B12水平。
(二)用藥監護
二甲雙胍既可以降低空腹血糖，也可改善人體對胰島素的敏感性，減輕患者體重。多數患者開始使用時容易出現對二甲雙胍的不耐受性，表現為腹瀉和腹痛等。二甲雙胍應從小劑量開始，服用2-3周后才達降糖療效，如血糖已控制，可適當減少劑量。服藥期間不要飲酒，乙醇可抑制肝糖異生，增加二甲雙胍的降糖作用。接受外科手術和造影劑增強的影像學檢查前需暫停口服。肝功能不良、既往有乳酸酸中毒史者慎用。
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