2017執業藥師《西藥綜合》考點速記:用藥錯誤的原因與分級


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用藥錯誤(B型題會經常考到)
1.用藥錯誤的原因
(1)管理缺失:
a.工作流程和環境的缺陷如工作過于繁忙、環境嘈雜、常有電話打擾、藥品位置凌亂、未執行雙人核對制度、臨時稀釋藥品、新手值班以及計算機醫囑系統缺陷(缺乏自動審方,不能適時提示用藥禁忌)等。
b.培訓缺失醫生、護士和藥師對新購人藥品的知識缺乏培訓,不了解新藥的正確使用方法,注意事項和禁忌證等,造成用藥錯誤。
c.患者教育欠缺醫生或藥師缺乏足夠的時間和耐心教育患者如何用藥,患者對藥品儲存條件、服用方法和時間、不良反應的對策和用藥療程等問題沒有充分了解。造成患者教育缺失的根本原因是管理不善。
(2)認知缺失或障礙:a.醫生非主觀意愿的診斷錯誤,造成誤診誤治。b.患者記憶力缺失或有精神障礙,如老年、精神病、癡呆等患者,容易發生用藥錯誤。
(3)操作失誤:a.溝通失誤,處方或醫囑書寫字跡潦草可導致辨認錯誤;b.劑量計算錯誤;c.給藥時間、途徑或劑型錯誤。
(4)其他:a.產品缺陷,藥品標簽和包裝缺陷導致的用藥差錯占全部差錯報告的20%左右。b.患者會因為經濟拮據而自行中斷用藥,還可能自行選購藥品,造成重復用藥或誤用假藥、劣藥。
2.用藥錯誤的分級
用藥錯誤分為A至I九級。
E級:差錯造成患者暫時性傷害,需要采取預防措施。
F級:差錯對患者的傷害可導致患者住院或延長住院時間。
I級:差錯導致患者死亡。
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