2017年執業藥師考試西藥二考點復習之強心苷類藥物的特點


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【練習題】
1.下列哪種強心苷在靜脈給藥時起效最快
A.地高辛
B.洋地黃毒苷
C.毛花苷丙
D.去乙酰毛花苷
E.毒毛花苷K
【正確答案】 E
2. 治療竇性心動過速宜選用的藥物是
A. 普萘洛爾
B. 溴芐胺
C. 恩卡尼
D. 利多卡因
E. 苯妥英鈉
【正確答案】 A
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2017年執業藥師考試西藥二考點復習之強心苷類藥物的特點的延伸閱讀——強心苷類構效關系
強心苷是一類具有正性肌力作用的苷類化合物,分為兩級。植物中的是天然的一級苷,如毛花苷丙 (西地蘭),我國含強心苷的植物資源豐富,8個科30余種植物分布在全國各地,如夾竹桃科的夾竹桃、羅布麻等。提取過程中經水解得到的是二級苷,如地高辛、洋地黃苷、鈴蘭毒苷等。
強心苷由糖和苷元結合而成。苷元是由一個甾核和一個不飽和內酯環結合而成,是藥物發揮正性肌力作用的基本結構。糖的種類除葡萄糖外,都是稀有糖,如洋地黃毒糖,糖是正性肌力的輔助成分,能增加苷元的水溶性,延長苷元的作用時間。糖的數量也影響苷元作用,一般三糖苷作用最強。各種強心苷的作用性質基本相同,只是化學結構上某些取代基團不同,故作用有強弱、快慢、久暫之分。作用強度與作用持續時間重要取決于經過醚橋與甾核 C3連接的1-4個分子的糖,如果改變糖的連接位置,則強心苷作用強度減弱,持續時間縮短。強心苷與腎上腺皮質激素都有甾核,但它們的甾核結構各異。強心苷甾核上有三個重要取代基,即強心苷發揮正性肌力作用所必須的結構:①C3位上的 β 羥基;②C14的 β構型的羥基且羥基的多少與藥物的極性有關,③C17必須是不飽和的內酯環,如為飽和內酯環或開環結構則失去正性肌力作用。
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