2017年執業藥師考試臨床藥物治療學要點精講之鎮痛藥哌替啶作用

更新時間：2017-05-17 09:38:17 來源：環球網校

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摘要　　2017年執業藥師考試時間定于10月14、15日。考前，環球網校分享2017年執業藥師考試臨床藥物治療學要點精講之鎮痛藥哌替啶作用方便執業西藥師考生備考。更多內容敬請關注環球網校執業藥師考試頻道，我們會竭誠

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　　鎮痛藥的分類

　　鎮痛藥是選擇性地作用于中樞神經系統的某些部位，以減輕或解除疼痛的藥物。常用的鎮痛藥有以下三類：

　　①阿片類：嗎啡、阿片全堿等;

　　②苯基哌啶類：哌替啶(度冷丁)、安依度(安那度)等;

　　③其他合成鎮痛藥：美散痛(非那酮)、鎮痛新、強痛定等。大多數鎮痛藥必于阿片類生物堿，如嗎啡及可待因等，也有一些是基同類人工合成品，如哌替啶、美沙酮等。

　　鎮痛藥哌替啶作用

　　(1)藥理作用

　　主要激動μ型阿片受體，藥理作用與嗎啡基本相同，作用持續時間較短。

　　(2)臨床應用

　　1)鎮痛：鎮痛作用較嗎啡弱，但成癮性較嗎啡輕，產生也較慢，現已取代嗎啡用于創傷、手術后及晚期癌癥等各種原因引起的劇痛，用于內臟絞痛須加用阿托品。

　　2)心源性哮喘：哌替啶可替代嗎啡作為心源性哮喘的輔助治療，且效果良好。

　　3)麻醉前給藥及人工冬眠：麻醉前給予哌替啶，能使患者安靜，消除患者術前緊張和恐懼情緒。本品與氯丙嗪，異丙嗪組成冬眠合劑，可降低人工冬眠患者的基礎代謝。

　　(3)不良反應

　　治療量時不良反應與嗎啡相似。劑量過大可明顯抑制呼吸。久用產生耐受性和依賴性。

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　　鎮痛藥哌替啶的延伸閱讀：

　　【適應癥】適用于各種劇痛，如創傷性疼痛、手術后疼痛、麻醉前用藥或局麻與靜吸復合麻醉輔助用藥等;用于內臟絞痛、分娩止痛、麻醉前給藥、人工冬眠、心源性哮喘等

　　【注意事項】

　　1.本品與芬太尼的化學結構相似，可交叉過敏

　　2.透過胎盤屏障

　　3.老年人、肝功能損傷者、甲亢功能不全者、運動員慎用

　　4.未明確診斷的疼痛，盡可能不用本品

　　5.靜注后出現血管擴張，血壓下降

　　6.必須在MAO停用14日以上方可給藥，否則會出現難以預測的嚴重并發癥

　　7.勿將藥液注射至神經干附近，否則產生局麻或神經阻滯

　　8.中毒解救靜注納洛酮或烯丙嗎啡;中毒出現興奮驚厥等癥狀，拮抗藥可使其癥狀加重，只能用地西泮或巴比妥類藥解除

　　【用法與用量】

　　口服：成人一次50-100mg,一日200-400mg;

　　極量一次150mg,一日600mg

　　兒童按體重1.0-1.5mg/kg

注射液	鎮痛	成人肌內注射，一次25-100mg,100-400mg/日；極量一次150mg,600mg/日；成人靜注按體重0.3mg/kg為限
	分娩鎮痛	肌注：25-50mg,每4-6h按需重復極量一次以50-100mg為限
	麻醉前用藥	麻醉前30-60min肌內注射，按體重1.0-2.0mg/kg給藥
	手術后鎮痛	硬膜外間隙給藥24h總用量2.1-2.5mg/kg為限
	晚期癌痛	個體化給藥
	兒童基礎麻醉	硫噴妥3-5mg/kg于10-15min后追加哌替啶1mg/kg加異丙嗪0.5mg/kg稀釋至10ml慢慢靜脈注射