2017全國執業藥師資格考試藥學專業知識二復習要點第十五章
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《藥學專業知識(二)》(以下簡稱藥二)命題充分體現了“以藥學知識為基礎，以臨床應用為技能，以綜合知識為能力，以藥事法規為保障”的命題思路和導向，越來越強調對知識的綜合應用。下面環球網校分享2017全國執業藥師資格考試藥學專業知識二復習要點第十五章耳鼻喉科疾病用藥幫助執業藥師考生備考復習。
第十五章 耳鼻喉科疾病用藥
第一節 消毒防腐藥用于外耳道炎及中耳炎
一、藥理作用與臨床評價
(一)作用特點
消毒防腐藥殺滅(消毒藥)或抑制(防腐藥)病原微生物生長。
1.硼酸中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇慢性外耳道炎促使干燥。
【注意】溫度接近體溫，切忌接觸眼睛。
2.2%酚甘油鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎(補充穿孔后，酚甘油有內耳毒性，可能導致耳聾!)。
3.3%過氧化氫
化膿性中耳炎、外耳道炎。
急性化膿性中耳炎
鼓膜穿孔前2%酚甘油滴耳;
鼓膜穿孔后先用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，再以抗生素滴耳。
機制：
A.使病原微生物蛋白質凝固變性;
B.與微生物酶系統結合，干擾其功能;
C.降低細菌表面張力，增加細胞膜通透性，造成潰破或溶解。
(二)典型不良反應
1.硼酸滴耳劑短時間刺痛感。
2.高濃度過氧化氫溶液對皮膚和黏膜產生刺激性灼傷，形成一疼痛“白痂”。
(三)禁忌證
鼓膜穿孔且流膿者及6個月以下嬰兒禁用酚甘油滴耳劑。
第二節 減鼻充血藥
一、藥理作用與臨床評價
減鼻充血藥α受體激動劑收縮鼻甲中的容量血管，減少鼻黏膜血流緩解鼻炎引起的鼻塞。
1.麻黃堿作用比較持久而緩和。
2.羥甲唑啉、賽洛唑啉
幾分鐘內發生作用，可維持數小時。
注意!不適用于長期鼻塞者!為什么?
答：使用頻率過高(間隔不足3h)或療程過長(3周以上)鼻黏膜損傷藥物性鼻炎。
此外糖皮質激素可用于鼻炎。
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【附減鼻充血藥在中耳炎的應用】
1.分泌性中耳炎抗菌藥控制感染;減鼻充血藥保持鼻腔及咽鼓管通暢。
2.急性化膿性中耳炎抗生素+減鼻充血劑。
3.慢性化膿性中耳炎：
(1)單純型用3%過氧化氫溶液清洗外耳道及鼓室膿液，棉簽拭干。然后抗生素滴耳。
(2)骨瘍型引流通暢者，先予局部用藥。引流不暢及局部用藥無效者，手術。
(3)膽脂瘤型
二、用藥監護警惕不良反應：高血壓
鹽酸麻黃堿、偽麻黃堿、抗感冒藥復方制劑(含偽麻黃堿)、萘甲唑啉、羥甲唑啉激動α受體血壓升高、心動過速。
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