執業藥師獨立服務是執業藥師能力與學歷提升的核心
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國務院新近印發的《“十三五”國家藥品安全規劃》(以下稱《規劃》)提出，要實施執業藥師能力與學歷提升工程。歸根結底，執業藥師獨立服務是執業藥師能力與學歷提升的核心，執業藥師既要有能力提供高質量藥學服務，又要獲得更獨立自主的身份，以便于切實服務病患。具體內容環球網校分享如下：
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《規劃》的目標之一是執業藥師要能指導合理用藥。在醫院處方外流加速、分級診療落地和藥店慢病管理興起的新形勢下，執業藥師不僅要能審核處方、調配處方藥，還要逐漸承擔起管理慢病患者的責任，這對執業藥師的能力提出了更高的要求。而在現實層面，我國執業藥師隊伍以專科生為主，執業藥師大多學歷不高，知識結構單一，能力有限，難以提供高質量的藥學服務。要解決執業藥師能力不足與責任重大之間的矛盾，實施執業藥師能力與學歷提升工程以及強化執業藥師的繼續教育和實訓規范至關重要。
執業藥師實訓在我國是個新事物，但可以從醫師的培養模式中得到借鑒。參照醫師實訓，我們有理由預測，執業藥師實訓有助于執業藥師夯實藥學知識、增強執業能力。實訓的目的是幫助執業藥師熟練掌握基本的服務技能，比如處方藥調配與處方審核以及慢病患者用藥監護等，為其獨立執業做好準備，這意味著作為實訓基地的連鎖門店須具備醫保協議下的處方調配權限，同時還需要有一定數量的具備帶教能力的合格執業藥師。實訓順利開展一定會攪動醫藥連鎖市場格局，推動連鎖門店從銷售OTC藥品為主向提供處方藥配套服務的藥店轉變。
相比執業藥師實訓，執業藥師繼續教育已實行多年，但卻存在管理不嚴謹、缺乏針對性和指導性的缺陷，對執業藥師能力提升效果有限，流于形式。為真正發揮繼續教育的作用，相關方應加強管理、完善設計，杜絕執業藥師花錢買學分等“注水”情況的發生。
執業藥師能力提升后，要想真正發揮藥學服務作用，還需改變藥店經營模式，將執業藥師從銷售業績創收模式中解放出來。長久以來，連鎖藥店的執業藥師收入與藥品銷售額掛鉤，執業藥師為增加收入，向患者多推薦藥品、推薦高價藥品，這既加重了藥品濫用，也不利于醫保控費。要改變這種現象，就要改變藥店的商業模式，讓執業藥師遠離藥品銷售，使他們回歸到調劑醫生處方、指導患者用藥的藥學服務軌道上來。
簡而言之，創新執業模式，就是要激勵藥師積極參與到控制藥品濫用和醫保控費中去。怎樣操作才能發揮執業藥師積極性?筆者認為要拓寬執業藥師的收入來源，讓他們在藥學服務和醫保控費中獲益，體現執業藥師服務患者的價值。在這方面，國外的一些模式值得我們借鑒。以加拿大為例，加拿大的執業藥師可以從審核處方、調劑處方和拒絕處方等多方面獲得報酬。執業藥師調劑處方能拿到7加元的薪酬，審核處方如發現了問題，能拿到14加元，執業藥師若拒絕調劑問題處方，能拿到7加元的補償。在這三個項目中，調劑處方的收入是體力勞動收入，審核處方(需要臨床判斷)是腦力勞動收入，拒絕處方的收入則是補償機制。此外，在美國，藥師在不同的執業環境向慢病患者提供藥物治療管理服務，也能獲得服務收益。只有執業藥師的服務和價值得到充分體現和認可，執業藥師才有保障患者合理用藥的積極性，才能真正讓醫保規避濫用藥物的風險和損失。
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此外，執業藥師也能通過多點執業多點創收，這在國辦發《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》(以下稱《意見》)中已經有所提示。《意見》提到，要“探索藥師多點執業。合理規劃配置藥學人才資源，強化數字身份管理，加強藥師隊伍建設”。執業藥師多點執業，在國外也已有成功模式：美國的執業藥師服務購買方，可以是國家醫保、商業保險公司，也可以是私人診所。在不同的執業環境下，執業藥師能按照服務時間長短、服務對象數量、服務質量高低獲得不同的收入，而無論是哪方購買服務，執業藥師都沒有藥品銷售任務，他們只需為患者提供用藥指導、患者教育和藥物治療管理等藥學服務。
多點執業是好事，但需注意不是所有執業藥師都具有多點執業的能力，否則病患就可能遭殃。多點執業是指執業藥師可以在三個不同地點進行注冊，并在不同時間段為患者提供可靠的專業服務，如實施還需很多配套管理辦法，比如需要對執業藥師的技術進行分級，明晰每一級執業藥師需要掌握藥品和疾病知識以及藥物治療管理能力，分級評定指標包括上崗的培訓證書、工作年限等。這些要求都需要政府出臺指導性文件把好方向。至于未來由誰來裁定執業藥師的技術分級，可以交給市場論證。(來源：中國醫藥報)
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