“兩票制”的實施意見(試行)該如何理解？
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為貫徹落實《中共中央辦公廳 國務院辦公廳轉發<國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見>的通知(廳字〔2016〕36號)》和《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知》(國辦發〔2016〕26號)精神，推動在公立醫療機構藥品采購中落實“兩票制”，制定關于在公立醫療機構藥品采購中推行 “兩票制”的實施意見(試行)。那么“兩票制”的實施意見(試行)該如何理解?
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近日，國務院醫改辦會同國家衛生計生委等8部門聯合印發《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》(國醫改辦發〔2016〕4號，以下簡稱《通知》)，規定在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”，即藥品從生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票，目的是壓縮藥品流通環節，使中間加價透明化，進一步推動降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。
《通知》要求，綜合醫改試點省(區、市)和公立醫院改革試點城市的公立醫療機構要率先執行“兩票制”，鼓勵其它地區推行“兩票制”。2017年進一步擴大“兩票制”實施范圍，爭取2018年在全國推開。
在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”，是現階段治理藥品流通領域“多小散亂差”的一項重要舉措，是利國利民利企業的針對性改革政策，具有重要意義。一是有利于減少藥品流通環節，規范流通秩序，提高流通效率，降低藥品虛高價格;二是有利于加強藥品監管，實現藥品質量、價格可追溯，保障群眾用藥安全;三是有利于凈化流通環境，治理藥品流通領域亂象，依法打擊非法掛靠、商業賄賂、偷逃稅款等違法行為;四是有利于深化藥品領域改革，助推企業轉型升級、做大做強，提高行業集中度，促進醫藥產業健康發展，實現“三醫聯動”改革。
《通知》指出，藥品生產、流通企業銷售藥品，應當按照發票管理有關規定開具增值稅專用發票或者普通發票，發票的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。流通企業購進藥品，應主動向生產企業索要發票。公立醫療機構在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業索要、驗證發票，還應當要求流通企業出具由生產企業提供的進貨發票證據，以便互相印證。鼓勵有條件的地區使用電子發票，通過信息化手段驗證“兩票制”。
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國衛藥政發關于做好國家談判藥品集中采購的通知〔2016〕19號
為貫徹落實《中共中央辦公廳 國務院辦公廳轉發<國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見>的通知(廳字〔2016〕36號)》和《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知》(國辦發〔2016〕26號)精神，推動在公立醫療機構藥品采購中落實“兩票制”，制定關于在公立醫療機構藥品采購中推行 “兩票制”的實施意見(試行)。那么“兩票制”的實施意見(試行)該如何理解?
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《通知》要求，各地、各部門要積極為“兩票制”落地創造有利條件，打破利益藩籬，破除地方保護，支持建設全國性、區域性的藥品物流園區和配送中心，推進藥品流通企業倉儲資源和運輸資源有效整合，多倉協同配送，允許藥品流通企業異地建倉，在省域內跨地區使用本企業符合條件的藥品倉庫等政策措施。
《通知》要求，各地、各部門要各司其職，密切配合，建立健全跨部門、跨區域監管聯動響應機制，共同推動“兩票制”落實落地。國家有關部門將適時組織開展“兩票制”落實情況的專項監督檢查。
為保證“兩票制”平穩落地，保障藥品及時有效供應，《通知》還對一些特殊情況作了特別規定：一是順應現代藥品企業發展趨勢，對藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業(集團)藥品的全資或控股商業公司(全國僅限1家商業公司)、境外藥品國內總代理(全國僅限1家國內總代理)可視同生產企業。對藥品流通集團型企業內部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票。藥品生產、流通企業要按照公平、合法和誠實信用原則合理確定加價水平。二是為保障基層藥品的有效供應，規定藥品流通企業為特別偏遠、交通不便的鄉(鎮)、村醫療衛生機構配送藥品，允許在“兩票制”基礎上再開一次藥品購銷發票。三是為應對自然災害、重大疫情、重大突發事件和病人急(搶)救等特殊情況，緊急采購藥品或國家醫藥儲備藥品，可實行特殊處理。四是對于麻醉藥品和第一類精神藥品的流通經營，仍按國家現行規定執行。
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