咨詢服務和用藥指導_中藥綜合知識與技能考試中醫藥文獻信息與咨詢服務第二節考點串講


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一、咨詢服務方法(環球網校醫學考試網提供中藥綜合知識與技能考試中醫藥文獻信息與咨詢服務第二節考點串講)
(一)咨詢環境
1.緊鄰門診藥房或藥店大堂;
2.藥師咨詢處標識;
3.環境舒適;
4.適當隱秘;
5.必備用品。
(二)咨詢方式
1.面對面交流
面對面交流是最常見的咨詢方式,(環球網校醫學考試網提供中藥綜合知識與技能考試中醫藥文獻信息與咨詢服務第二節考點串講)藥師要具備真誠、自信、尊重的基本素質和良好的專業知識。
2.電話咨詢
現代通訊手段為藥師開展全天候的咨詢服務提供了保障,患者離開醫院藥房或社會藥房后還有問題,可以通過電話咨詢解決疑問。
3.網絡咨詢
4.專題講座
5.其他科普資源
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二、咨詢服務的對象和內容(環球網校醫學考試網提供中藥綜合知識與技能考試中醫藥文獻信息與咨詢服務第二節考點串講)
執業藥師開展藥物咨詢,是藥師參與全程化藥學服務的重要環節,也是藥學服務的突破口,對臨床合理用藥有關鍵性作用,對保證合理用藥有著重要意義。
(一)患者用藥咨詢
醫藥領域是專業性非常強的特殊領域,應利用自己掌握的專業知識指導患者用藥,最大限度地提高患者的藥物治療效果,提高用藥的依從性,保證用藥安全、有效。患者咨詢的內容一般可分為:
(1)藥品名稱;
(2)適應病證;
(3)用藥禁忌;
(4)用藥方法;
(5)用藥劑量;
(6)服藥后預計療效及起效時間、維持時間;
(7)藥品的不良反應與藥物相互作用;
(8)有否替代藥物或其他療法;
(9)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期;
(10)藥品價格、報銷,是否進入醫療保險報銷目錄等。
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(二)醫師用藥咨詢
1.新藥信息
2.合理用藥信息據
某大城市的調查,(環球網校醫學考試網提供中藥綜合知識與技能考試中醫藥文獻信息與咨詢服務第二節考點串講)現行生產的中成藥,有75%左右是由西醫醫師處方的。熱性體質不宜服用山海丹膠囊主含人參、黃芪、靈芝、山羊血等溫補藥。
3.藥品不良反應
有關藥品不良反應( ADR)的內容一直以來是醫師咨詢最多的問題。
4.藥物相互作用和禁忌證
執業藥師有責任提醒處方醫師隨時防范有禁忌證的患者,尤其是醫師在使用本人專業以外的藥物時。
(三)護士用藥咨詢
臨床藥師根據對藥物理化性質的了解,對護士人員作了解釋。 .
(四)公眾用藥教育
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三、咨詢技巧
(一)溝通技巧
1.認真聆聽(環球網校醫學考試網提供中藥綜合知識與技能考試中醫藥文獻信息與咨詢服務第二節考點串講)
2.注意語言的表達
多使用服務用語和通俗易懂的語言,盡量避免使用難懂的專業術語。
3.注意非語言的運用
4.注意掌握時間
5.關注特殊人群
對特殊用藥人群,如嬰幼兒、老年人、少數民族和國外來賓等,需要特別詳細提示服用藥品的方法。
(二)投訴應對(環球網校醫學考試網提供中藥綜合知識與技能考試中醫藥文獻信息與咨詢服務第二節考點串講)
1.投訴的類型
(1)服務態度和質量;
(2)藥品數量;
(3)藥品質量;
(4)退藥;
(5)用藥后發生嚴重不良反應;
(6)價格異議。
2.患者投訴的處理(環球網校醫學考試網提供中藥綜合知識與技能考試中醫藥文獻信息與咨詢服務第二節考點串講)
(1)選擇合適的地點
一般的原則是如果投訴即時發生則要盡快將患者帶離現場。接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所,以有利于談話和溝通。
(2)選擇合適的人員
不宜由當事人來接待患者。
(3)接待時的舉止行為
心理學家總結出這樣一條公式:情感表達-55%動作表情+38%語調+7%語言。
接待患者投訴時,接待者的舉止行為要點第一是尊重,第二是微笑。①尊重②微笑③儀態④特別提示:接待時,應該向患者讓座,先請患者坐下,(環球網校醫學考試網提供中藥綜合知識與技能考試中醫藥文獻信息與咨詢服務第二節考點串講)自己后坐下,并注意坐姿要端正。必要時可為患者倒上一杯水或沏上一杯茶.以緩解患者的情緒,拉近雙方的距離。
(4)用適當的方式和語言
(5)證據原則
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四、應用藥品的特殊提示(環球網校醫學考試網提供中藥綜合知識與技能考試中醫藥文獻信息與咨詢服務第二節咨詢服務和用藥指導考點串講)
(一)需特殊提醒的用藥人群
1.老年人的用藥
選擇在保證療效的前提下使用低價位的藥品,要使用容易打開的瓶子和適合吞咽的劑型,選擇醒目的輔助標簽等提高老年患者用藥的依從性。
2.妊娠期及哺乳期婦女的用藥
在指導使用西藥時,要推薦選擇適宜的劑型、安全的品種、合理的劑量,要避免推薦兒童禁止使用的藥物如氟喹諾酮類、四環素類等藥物。
3.嬰幼兒和兒童的用藥
4.腎功能不全患者的用藥
5.肝功能不全患者的用藥
(二)需特殊提示的特殊情況
1.需特別提示的特殊情況
(1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時;或合并用藥較多時(環球網校醫學考試網提供中藥綜合知識與技能考試中醫藥文獻信息與咨詢服務第二節咨詢服務和用藥指導考點串講)。
(2)當患者用藥后出現不良反應時;或既往有曾發生過不良反應史。
(3)當患者依從性不好時;或患者認為療效不理想時或劑量不足以有效時。
(4)病情需要,處方中配藥劑量超過規定劑量時(需醫師雙簽字)。處方中用
法用量與說明書不一致時。或非藥品說明書中所指示的用洪、用量、適應證時。
(5)超越說明書范圍的適應證或超過說明書范圍的使用劑量(需醫師雙簽字確認)。
(6)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時(如有明顯配伍禁忌時應第一時間聯系該醫師以避免糾紛的發生)。
(7)第一次使用該藥的患者。
(8)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應證、劑量、有效期、貯存條件、
藥品不良反應)。
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(9)患者所用的藥品近期發現嚴重或罕見的不良反應。
(10)使用含有毒中藥或有毒成份藥品的患者。
(11)同一種藥品有多種適應證或用藥劑量范圍較大或劑量接近閡值時。
(12)藥品被重新分裝,而包裝的標識物不清晰時。
(13)使用需特殊貯存條件的藥品時;或使用臨近有效期藥品時。
2.需特別關注的問題
(1)對特殊人群需注意的問題(環球網校醫學考試網提供中藥綜合知識與技能考試中醫藥文獻信息與咨詢服務第二節咨詢服務和用藥指導考點串講)
老年人認知能力下降,向他們作解釋時語速宜慢。對于女性咨詢患者,問詢是否已經懷孕。患者的疾病狀況也是不能忽視的問題。比如,患者有肝、腎功能障礙,會影響藥物的代謝和排泄。
(2)解釋的技巧
(3)尊重患者的意愿,保護患者的隱私
(4)及時回答不拖延
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