老年人的中藥應用_中藥綜合知識與技能考試特殊人群的中藥應用第一節考點串講
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環球網校醫學考試網預測2016年執業藥師考試時間為2016年10月15日至16日，為方便大家備考，小編特整理老年人的中藥應用_中藥綜合知識與技能考試特殊人群的中藥應用第一節考點串講供大家復習，希望對大家有幫助。
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一、老年人合理應用中藥的原則
主要表現為細胞數減少、細胞內水分減少、組織局部血液灌流量減少、總蛋白減少等“四少”現象。肝腎功能、免疫功能均較成年人減低1/3-1/2，致使血液內藥物濃度較一般成年人為高，(環球網校醫學考試網提供中藥綜合知識與技能考試特殊人群的中藥應用第一節考點串講之老年人的中藥應用輔導)藥物半衰期亦較一般人明顯延長。
(一)辨證論治，嚴格掌握適應證
老年人體虛多病，病情往往復雜多變，若藥物使用不當可使病情急轉直下，甚至無法挽救，故首先應明確是否需要進行藥物治療。
如瘡瘍日久、大失血患者即使有表證也應慎用解表藥，表虛自汗、陰虛盜汗禁用發汗力較強的解表藥，實熱證、津血虧虛者忌用溫里藥。再如羚羊解毒片有疏風、清熱解毒功效，治療外感風熱效果好，用于外感風寒者則會加重病情;而川貝止咳糖漿治療風寒感冒咳嗽有效，若用于肺熱咳嗽則會加重病情。
(二)熟悉藥品，恰當選擇應用
由于老年人的靶器官或細胞的敏感性增強，使他們對藥物的反應比年輕人強烈，特別是對中樞神經抑制藥物、降血糖藥物、心血管系統藥物反應特別敏感，在正常劑量下的不良反應增加，甚至出現藥源性疾病，因此在聯合用藥中應高度重視。
(1)如麝香保心丸與地高辛等強心類藥物聯合用藥，由于麝香保心丸中所含蟾酥的基本化學結構與強心苷相似，在化學結構上有相似之處，故具有與強心苷類藥物地高辛相似的強心作用，聯合應用勢必會造成相同或相似功效的累加，產生擬似效應，誘發強心苷中毒，出現頻發性早搏等心律失常等不良反應。
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(2)將銀杏葉及其提取物制劑和法莫替丁片同時服用。法莫替丁片為抗潰瘍抗酸藥，與含有多量黃酮類成分的銀杏葉制劑同時服用可產生絡合效應，形成螯合物，影響療效。因此，在服用抗酸類西藥時應避免與含黃酮類的中藥如復方丹參片、復方丹參滴丸、銀杏葉片等同時應用，應分時應用，一般來講，以間隔1 小時為宜。
(3)對患有糖尿病的心腦血管患者用培元通腦膠囊、益心通脈顆粒、活血通脈片等含有甘草、人參、鹿茸等成分的中成藥使降糖藥的療效降低。
(4)含有糖皮質激素樣物質的中藥甘草、鹿茸應避免與阿司匹林合用，防止加重對胃黏膜的損傷。
(三)選擇合適的用藥劑量
老年人肝腎功能多有不同程度的減退或合并多器官嚴重疾病。因此，用藥要因人而異，一般應從“最小劑量”開始。尤其對體質較弱，病情較重的患者切不可隨意加藥。
如甘草1～3g能調和藥性，5～15g能益氣養心，(環球網校醫學考試網提供中藥綜合知識與技能考試特殊人群的中藥應用第一節考點串講之老年人的中藥應用輔導)大量服用或小量長期使用，患者可出現水腫、低血鉀、血壓升高等;大黃用量1～5g瀉下，小劑量0.05～0.3g收斂而便秘;蘇木量小和血，量大破血。長期使用黃花夾竹桃(含強心苷)，會發生洋地黃樣蓄積中毒。胖大海作為保健飲料長期泡服，易致大便溏瀉、飲食減少、脘腹痞悶、消瘦。長期服用天王補心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至寶丹等，會因蓄積而出現慢性汞中毒等。
老年人使用某些中藥要酌情減量。如阿膠、熟地、玄參等汁厚滋膩，易滯胃膈;甘草、大棗、炙黃芪甘味過重，使人氣壅中滿;黃芩、黃連、黃柏苦寒燥劑，易傷脾陽;川芎耗氣：紅花破血：以上藥物用量均不宜過大。有些常用的中藥或成方制劑，含有有毒的物質，老年人也不宜久服和多服。
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二、老年人合理服用滋補藥的注意事項
老年人由于生理功能的衰退，常感到體力、精力不如往年，總想用些滋補藥來增強體質，延年益壽。但在使用滋補藥時，要嚴格遵照中醫的辨證論治，按需行補，不需不補。如果不辨病證，不分氣血、陰陽、寒熱、溫涼，濫用補藥，很容易引起病情加重或誘發新的疾病(環球網校醫學考試網提供中藥綜合知識與技能考試特殊人群的中藥應用第一節考點串講之老年人的中藥應用輔導)。
(1)老年慢性支氣管炎日久會出現肺陰虛象，宜用西洋參、沙參等，益氣養陰清熱，若用紅參，偏于甘溫，反而使余邪復燃，病情加重。所以老年人選用補藥應 弄清自己的體質情況，屬于哪一種證型，再根據補藥的藥性，合理選用。
(2)腎陰虛老人宜服用六味地黃丸;心虛老人宜服人參歸脾丸。
中醫講究按季節時令使用滋補藥，即“春暖平補”，“夏暑輕補”，“秋燥潤補”，“冬寒大補”。四季比較，以秋冬為佳，尤以冬季最佳。
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