2014年心理咨詢師考試心理咨詢技能常見問答題(29)


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一、如何做鑒別診斷?(或根據該求助者的癥狀,應和哪些診斷相鑒別?)
1、與精神病相鑒別:根據病與非病的三原則,求助者的知情意是統一、一致的,對自己的心理問題有自知力,有主動求醫的行為,無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。(1.5分)
2、與焦慮癥相鑒別:根據CCMD-2的標準,焦慮癥是"以廣泛性焦慮或發作性恐怖狀態為主要臨床相的神經癥",是一種內心緊張不安,預感到似乎將要發生不利情況而難于應付的不愉快情緒,常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現出焦慮癥狀,但與其疑病癥狀相比,焦慮癥狀不是主要的,而是疑病癥狀的伴發癥狀,因此可以排除焦慮癥。(1.5分)
3、與恐懼性神經癥相鑒別:恐懼性神經癥的特點是對不應感到恐懼的對象和情景感到恐懼。該求助者對肝癌有恐懼的癥狀,是對疾病的一種正常情感體驗,且恐懼不是其最主要的癥狀,因此可以排除恐懼性神經癥。(1.5分)
4、與肝癌相鑒別:該求助者雖然自述右腹部不適,但經北京各家大醫院的診斷,均末做出明確的診斷,由此推斷肝癌的診斷不成立,因此可以排除肝癌。(1.5分)
注意各種神經癥及軀體疾病的判斷依據。
二、你在與求助者進行攝入性談話時,怎樣選擇切入點?
(1) 根據求助者主動提出的求助內容深入了解相關資料;
(2) 根據在咨詢中觀察到的疑點深入了解相關資料;
(3) 根據心理測驗結果初步分析中發現的問題深入了解相關資料;
(4) 根據上級咨詢室下達的談話目標深入了解相關資料。
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