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　　一、來訪者基本資料

　　男，高三學生，成績優，單親家庭，家住農村，家庭經濟條件不好，主動來訪。

　　二、來訪者問題自我描述?

　　我感覺壓力很大、很大，高二起成績一直上不去，月考成績不理想，自我估計名次班級倒數第幾名(實際上自己根本沒有看排名)。上課要走神，學習上很努力(花時間很多)。

　　三、心理咨詢師發現

　　1.一般印象：預約的時候就感覺說話很小聲，有點緊張。進咨詢室時很緊張，手腳抖動，聲音很小，表達斷斷續續，聲音發抖，不正視咨詢師，低著頭。

　　2.精神狀態：緊張、內向，感覺情緒低落，精神不振。

　　3.身體狀況：未見異常。

　　4.咨詢談話中了解到成長史：兩歲開始，母親一直在外打工，五歲時父親去世。和妹妹一直隨外婆生活至今。初二以前是很陽光很優秀的男孩子，初二時媽媽打工回來告訴自己初中畢業了就去打工，不上學了，于是覺得壓力很大，開始很刻苦學習，和人交往開始變得很少。初三畢業后，媽媽強行帶自己去廣東打工，因為自己堅決的態度，最后一個人回來繼續上學。高二期間，媽媽一次打工回來告訴了自己媽媽的掙錢方式，自己開始變得很壓抑，基本不和其他同學來往，拼命地強迫把自己的時間用在學習上，但是效果不佳。

　　[具體步驟]

　　一、第一次心理咨詢過程

　　(一)咨詢方案

　　1.建立良好的咨訪關系，營造安全、信任、溫暖的咨詢氛圍。(由于該來訪者來的時候很緊張，首先應用了熱情、尊重、真誠、共情等技巧，如詢問：你希望我為你提供什么幫助?)

　　2.確定來訪者的問題：來訪者開始的時候表達斷續，說自己壓力很大，咨詢師利用具體化技術進一步了解壓力是源于哪方面，于是提供了一個表格，假如壓力的來源分為家庭、學習、人際關系，三者各占的比例是多少。來訪者選擇：家庭30%，人際關系10%，學習壓力60%。于是咨詢師進一步了解學習情況。該來訪者成績在年級上屬于優秀的，班上中等，學習時間投入多，效率自己認為可以，由此，咨詢師疑惑，這樣何來的學習壓力，于是咨詢師利用面質技術，這個時候來訪者沉默(思考型沉默)。沉默兩分鐘左右，突然詢問是不是有些事情放在心里比說出來好呢，這個時候咨詢師抓住契機，利用解釋技術(要看情況而定，例如是壞掉的細胞，拿出來會好些，若是有用的細胞，存放身體里會好些;同樣的，壞情緒表達和合理發泄后會好些，好情緒就繼續保存)，引導其表達自己的真實想法。

　　此時，來訪者再次沉默(認為是懷疑型沉默，不夠信任咨詢師)，此時咨詢師講明了心理咨詢的保密性原則，利用非言語技術鼓勵求助者。沉默片刻后，來訪者突然說：“老師，其實是家庭的原因?！?這個時候起，來訪者開始正視咨詢師目光，表情自然了一些。)然后又開始沉默(情緒型)，不太敢繼續談似的，咨詢師再次強調咨詢的保密性，同時表示理解來訪者的心情，兩分鐘后，來訪者說：“老師，關于我媽媽，你估計都能猜到?！?在開始談到初二和高二的有兩次變化時，咨詢師感覺到來訪者在回避什么問題，也詢問過這兩個時期有無重大生活事件，了解發現：1.初二時，媽媽說初中畢業后不能再讀書了。2.高二時，媽媽回來告訴了自己她的掙錢的方式，但此時來訪者沒說具體是什么。)咨詢師告訴求助者，咨詢師不會戴有色眼鏡來看自己的來訪者，也不做道德評判，希望求助者自己表達。這時，來訪者稍微沉默后訴說了媽媽在自己上高二的時候回來告訴了自己她掙錢的具體方式，當時自己很怨恨，不能接受。咨詢師利用共情的方法，讓來訪者釋放壓抑情緒，來訪者眼淚在眼眶打轉。來訪者平靜后，咨詢師詢問現在對媽媽的看法，他認為媽媽是很偉大的，為了生活迫不得已。此時，咨詢師確定，來訪者需要解決的問題是內心沖突問題，一方面愛媽媽，覺得媽媽為了自己和妹妹不惜犧牲自己，覺得媽媽偉大;另一方面，覺得怨恨媽媽。

　　3.確定咨詢目標：解決內心沖突，合理表達自己的情緒。

　　(二)達到目標的方法

　　1.引導來訪者說出自己真正的憂慮。(利用了傾聽、內容反應、情感反應、具體化、共情、等參與性技術，也利用了面質、情感表達、指導等影響性技術。)

　　2.利用“空椅子”技術(即對著椅子說話，想象面對的椅子里坐著自己的媽媽)，讓來訪者表達了對母親的所有態度，也表達了自己的以后的想法和新的觀念。(咨詢師先做了一次空椅子技術的示范后，先來訪者表示不好意思，通過咨詢師的鼓勵，讓他做了兩次深呼吸放松后開始了，來訪者對著椅子，慢慢地說道：“媽媽，你知道嗎?我很難受，很痛苦，我的成績總是沒進步，這一切源于你那次告訴我那件事情，從那時開始一個自信、陽光、優秀的XX不見了，取而代之的是一個裝滿了怨恨自卑的XX，這一年多來，我想了很多，我理解了你的無奈，你是犧牲自己來讓我和妹妹過好生活，由于爸爸的早逝，你承擔了太多的生活壓力，你是一個偉大的媽媽!我不會再恨你，我要好好學習，忠于理想，重返陽光明媚的生活中。媽媽，你放心，我是一個男子漢，我相信我自己可以重新站起來，再次綻放光彩，讓你為我而驕傲。”這個階段來訪者表達能力顯得很好了，過程中看得出來是用心的去做，感情真摯。)

　　3.利用指導技術。讓來訪者多和媽媽通電話，表達自己的感情，同時，多和同學交往，重新回到那個陽光少年，重新找回以前的興趣愛好，例如每周至少打籃球兩次。還可以養成記日記的習慣。

　　4.布置作業。將未來幾天的感受寫下來，約定下周一再次來訪。

　　二、第二次心理咨詢過程

　　第二次來訪者準時到達咨詢室，并帶來了上次布置的作業，對此咨詢師予以積極關注。從表面看，來訪者比第一次來時輕松了很多，自我陳述說基本好了，能更好地投入學習，但是沒和媽媽通電話，也不愿意主動問媽媽要錢。

　　由此發現來訪者還有未完成情結，對媽媽理智上接受，但情感上還有些阻抗。由于條件不成熟，來訪者的媽媽不能到現場，于是咨詢師利用“角色扮演”技術(第一次咨詢師扮演其媽媽，然后和來訪者互換角色)，讓來訪者宣泄自己的不滿，表達自己的愛，同時體會媽媽的無奈之舉的心態，這次來訪者流淚了，咨詢師沒有制止，遞給紙巾，鼓勵合理發泄情緒。

　　[案例效果]

　　(一)來訪者自述：我感覺好了很多，輕松多了，我會好好的投入學習了。

　　(二)咨詢師評估：來訪者精神面貌改變很大，來的時候愁眉苦臉，不正視咨詢師的眼睛，說話小聲，走的時候面帶笑容，步伐輕快，說話聲音洪亮，很誠懇地給咨詢師說了非常感謝。

　　(三)追蹤發現：后來寫來信件，說現在能很好投入學習了。在課余時間遇見來訪者，發現說話面帶笑容，身穿運動裝，正準備去打籃球，咨詢師由衷的欣慰，發現來訪者開始回歸陽光的自我。

　　(四)周圍人士評估：通過對其同學和班主任的訪問，發現其笑容多了，和同學交往也多了，參加體育鍛煉也相對多了。

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