【論文摘要】 目的 研究徐州市區空巢老人心理健康狀況及相關因素。方法 采取隨機整群抽樣方法抽取徐州市4個社區為研究地區，采用自編一般調查問卷、精神癥狀自評量表(SCL　90)進行測查。結果 空巢老人軀體化因子、恐怖因子劣于常模(P<0.01);男性心理健康水平優于女性(P<0.05);與老伴關系、收入、與子女關系、軀體健康均與心理健康狀況相關。結論 徐州市區空巢老人心理健康水平較低，老年女性更應得到關注，心理健康狀況受多因素影響。

　　【論文關鍵詞】 空巢老人;心理健康;相關因素

　　隨著我國老齡化進程的加快，空巢家庭日益成為普遍的社會現象，隨之而來的是空巢老人身心健康問題的增多，而心理健康問題尤為突出〔1〕。如何實現健康老齡化已不僅僅是重大的公共衛生問題，還是復雜的社會課題。近些年國內有少數研究〔2～4〕進行了空巢老人心理健康相關因素的探討，但多局限于北京、上海等發達地區，相對落后的地區開展較少，以徐州市為中心的淮海地區缺乏相關研究。為提高空巢老人生活質量，給老齡工作提供參考，我們開展了徐州市區空巢老人心理健康狀況及相關因素研究。

　　1 對象與方法

　　1.1 研究對象 采用隨機整群抽樣方法抽取徐州市區的4個社區進行入戶問卷調查，發放400份問卷，回收有效卷370份(回收率 92.5%)，其中空巢組247份，非空巢組123份。納入標準：①年齡 ≥60歲;②意識、語言表達能力正常。 排除標準：①有意識障礙的老人;②有精神疾病的老人;③有老年癡呆的老人。

　　1.2 研究方法 自編一般調查問卷內容包括年齡、性別、經濟狀況、受教育程度、社會關系、健康狀況等。精神癥狀自評量表(SCL　90)〔5〕 該量表由軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執、精神病性、附加因子共10個因子組成，廣泛用于心理癥狀評價，有較高的信度、效度〔6〕。采用1～5級評分法，得分越高癥狀越明顯，心理健康水平越低。調查員經統一培訓、指導后開展入戶問卷調查。

　　1.3 統計學處理 采用Epidata3.0雙份獨立錄入數據，用SPSS13.0統計軟件中的χ2檢驗、t檢驗、單因素方差分析、兩兩q檢驗以及等級相關分析處理數據。

　　2 結 果

　　2.1 一般資料 抽樣人群中非空巢組有123人，平均年齡(70.1±7.5)歲，其中男性36人(29.30%)，女性87人(70.70%)。空巢組有247人，平均年齡71.2±7.1歲，其中男性83人(33.60%)，女性164人(66.40%)?？粘步M和非空巢組性別構成比經卡方檢驗無統計學意義(P>0.05)。其中，空巢老人一般狀況如下：①年齡分布：60～70歲有116人(47.0%)，71～80歲有94人(38.1%)，81歲及以上有36人(15.0%)。②受教育程度：小學及以下148人(59.9%)，高中學歷79人(32.0%)，大專及以上學歷20人(8.1%)。③婚姻狀況：未婚3人(1.2%)，在婚173人(70.0%)，分居0人(0.0%)，離異1人(0.4%)，喪偶70人(28.3%)。④職業:機關事業單位工作者44人(17.81%)，企業商業從業者121人(48.98%)，無正式工作無業人員42人(17.0%)，其他職業40人(16.19%)。

　　2.2 空巢老人心理狀況

　　2.2.1 徐州市區空巢老人與SCL　90全國正常人常?！?〕各因子比較 由表1所示，空巢老人與SCL　90全國常模各因子比較，強迫癥狀因子、焦慮因子、精神病性因子無統計學差異，其余各因子有統計學意義(P<0.01)?？粘步M人際關系敏感因子、抑郁因子、敵對因子、偏執因子均優于常模，而軀體化因子、恐怖因子劣于常模，表明突出的軀體不適癥狀嚴重影響了空巢老人的心理健康。

　　2.2.2 不同軀體健康水平的空巢老人心理狀況不同 軀體健康評價以被調查者自我評價為指標。健康狀況自評分為3個等級(好、一般、差)，126人(51.0%)自評為“一般”，76人(30.8%)自評為“好”，45人(18.2%)自評“差”。由表2所示，不同健康水平間(好、一般、差)比較，經單因素方差分析，除偏執因子無統計學意義外，其余各因子均有差異(P<0.05)。不同健康水平間經兩兩q檢驗有差異(P<0.05 )，表明軀體健康水平越高相應的心理狀況越好。

　　2.2.3 不同性別空巢老人心理狀況不同 男性的軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖因子分均低于女性(見表3)，其他因子與女性類似，無統計學差異。反映出男性的心理健康水平高于女性。

　　2.3 社會因素與SCL　90各因子的相關性分析 表4表明社會因素中除受教育程度只與SCL　90少數因子有相關外，其余各社會因素與SCL　90因子均呈負相關，其中軀體健康有顯著相關。本調查中SCL　90采用1～5級評分法，得分越高癥狀越表1 空巢老人與SCL　90全國常模各因子比較表2 不同軀體健康水平的空巢老人心理狀況表3 不同性別空巢老人心理狀況對比結果1)P<0.05，2) P<0.01

　　明顯，心理健康水平越低，因此與老伴關系、收入、與子女關系、軀體健康與心理健康狀況呈正相關?？傮w來說，心理健康狀況受多因素影響。

　　3 討 論

　　徐州市區空巢老人心理健康狀況令人堪憂，與全國常模相比，軀體化因子、恐怖因子分均顯著增高。這一結果與國內學者曾長佑〔8〕的研究結論(空巢老人SCL　90各因子分均低于全國常模)不一致，反映出徐州市區空巢老人心理健康狀況受軀體不適嚴重影響，這可能與作為重工業城市的徐州地區的生存環境有關。

　　不同軀體健康水平的空巢老人心理健康狀況不同，軀體健康水平越高相應的心理狀況越好。因此，建立健全的衛生服務體制，滿足老人日益增長的衛生服務需求，提高軀體健康水平，是預防空巢老人心理問題的重要措施。

　　空巢老人心理健康狀況性別間存在差異，男性的心理健康水平明顯優于女性，與梅錦榮報告〔9〕一致?？赡芘c女性細膩的感情思維、沉重的家庭負擔、心理狀態易受周遭的改變而波動有關。所以，老年女性的心理健康更應得到關注。

　　社會因素與心理健康狀況的相關分析發現，心理健康水平受多因素作用。受教育程度對心理健康狀況的影響不大。表4也反映出和諧美滿的婚姻、穩定豐厚的經濟收入、與子女親密的關系、良好的軀體健康狀況均對心理健康水平的提高有積極的促進作用。隨著年齡的增長，老人的活動空間受到壓縮，生活中心轉移到家庭，因此，和諧美滿的婚姻生活會增強老人的滿足感。較高的經濟收入，可以使老人更好地滿足自己的物質和精神消費，增添生活的優越感和幸福感。與子女關系的好壞直接影響了空巢老人的心理健康水平〔3〕，兒女不在身邊致使老人孤獨、焦慮、抑郁。當然健康的體魄是幸福生活和良好心理狀態的前提。

　　上述研究結果提示：空巢老人總體心理健康水平偏低，提高心理健康水平迫在眉睫，是今后老齡化工作的重要內容之一?？粘怖先说男睦頎顩r受復雜的多因素影響。因此，我們需要通過家庭、社會、政府通力協作建立完善的老年特色的醫療服務體系，探索出科學合理的養老模式，真正實現健康老齡化。

　　【參考文獻】

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　　4 李德明，陳天勇，李貴蕓.空巢老人心理健康狀況研究〔J〕.中國老年學雜志，2003;23(7)：405　7.

　　5 汪向東，王希林，馬 弘.心理衛生評定量表手冊〔M〕.北京：中國心理衛生雜志社出版，1999：127　31;31　5;109　15.

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　　7 金 華，吳文源，張明園.中國正常人SCL　90 評定結果的初步分析〔J〕.中國神經精神疾病雜志，1986; 12 (5)： 260.

　　8 曾長佑.麗水城鄉社區老年人心理健康與社會支持分析〔J〕.浙江預防醫學，2004;16:5　8.

　　9 梅錦榮.老年心理健康的性別差異〔J〕.中國臨床心理學雜志，1995;3(4):193　5.