一、一般資料

　　王某，男，22歲，沈陽市某高校的學(xué)生，獨(dú)生子女。身高約1.68米，體態(tài)偏胖，身體健康，無精神病史。父是土木工程師，母親是大學(xué)老師，對王某很關(guān)愛，王某對父母也很好，家庭人員之間的關(guān)系和睦。經(jīng)調(diào)查，父母無人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，無精神疾病家族歷史。

　　王某在學(xué)習(xí)和生活上一直都很順利，沒有受過較大的挫折。性格中性，父母對他一直都很放心，學(xué)習(xí)成績也一直還可以，是父母眼中的乖孩子，老師眼中的乖學(xué)生。

　　高中期間，王某學(xué)習(xí)努力，成績良好，對各個(gè)學(xué)科的掌握情況還可以。對于一些偏理科的學(xué)科學(xué)習(xí)情況不錯(cuò)。尤其是在物理學(xué)習(xí)方面十分優(yōu)秀，一直擔(dān)任班里的物理科代表，深得物理老師的喜愛。同時(shí)，他對其他同學(xué)的幫助，也深受同學(xué)喜愛。由于英語的基礎(chǔ)沒有打好，在英語的學(xué)習(xí)上有些吃力。在他的前座有一名英語成績也很好但理科不太好的女生，兩個(gè)人發(fā)現(xiàn)他們可以互補(bǔ)后，二人經(jīng)常在一起互相幫助，王某教該女生物理，女生教他英語。時(shí)間一長被老師發(fā)現(xiàn)，告訴其父母。面對升學(xué)，家長和老師都反對二人來往。

　　也因?yàn)榇耸拢瑖?yán)重影響了王某對英語學(xué)習(xí)的興趣，并在進(jìn)入大學(xué)之后出現(xiàn)了看英語及其相關(guān)書籍就頭痛的癥狀。英語學(xué)習(xí)的成績也大幅度下降，對于英語的學(xué)習(xí)也就再也提不起興趣，故其心情很煩躁，英語四級考試一直通不過，這樣下去會影響畢業(yè)。

　　心理測驗(yàn)的結(jié)果：

　　1.《艾森克個(gè)性問卷(成人)》測驗(yàn)結(jié)果：EPQ：E46，P40，N62，L26，結(jié)果中L分為26分，表明該來訪者的敘述及檢查結(jié)果都是可信的。

　　2.《90項(xiàng)癥狀清單》測驗(yàn)結(jié)果：抑郁癥狀：2.4，焦慮：2.1，其它：1.8

　　二、主訴

　　王某稱“如果我還有別的辦法就不會來心理咨詢室，我現(xiàn)在很痛苦。馬上要面臨畢業(yè)了了，可是我英語四級還沒有通過，而且一看英語就頭痛，我不知道該怎么辦，希望您能幫幫我?！?/P>

　　三、他人反映和觀察

　　大學(xué)的老師和同學(xué)反映：王某性格很好，是一個(gè)很愿意幫助他人的人，平時(shí)同寢室關(guān)系融洽，同學(xué)之間的關(guān)系也很好，但其情緒有時(shí)不是很好，尤其是在這一段時(shí)間。

　　咨詢師觀察到：王某回答問題思路清晰，但語音低沉，情緒不高，有些消沉、憔悴。

　　四、評估與診斷

　　根據(jù)對臨床資料的收集與分析，該求助者智力水平正常;個(gè)性表面上是中性，但心理測驗(yàn)的結(jié)果，表明其內(nèi)向性格傾向。長期以來，由于來訪者長期缺乏與他人心靈的溝通，因此內(nèi)深處心的壓力很大。情緒不穩(wěn)定，易焦慮。

　　綜合分析所獲得的臨床資料，對來訪者問題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷;根據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了腦器質(zhì)性精神障礙、品行障礙。

　　綜合分析來訪者的心理問題，屬于一般心理問題，主要表現(xiàn)為以下三個(gè)方面：

　　(一)輕度的抑郁和焦慮。

　　(二)學(xué)習(xí)英語時(shí)出現(xiàn)的不適癥狀。

　　(三)長時(shí)間壓力過大。

　　五、咨詢目標(biāo)的制定

　　根據(jù)以上的評估與診斷，同來訪者及家長進(jìn)行目標(biāo)的協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

　　(一)具體目標(biāo)與近期目標(biāo)

　　消除求助者英語學(xué)習(xí)時(shí)出現(xiàn)的不適反應(yīng)，減輕現(xiàn)在的壓力，消除抑郁情緒。在日常生活中適當(dāng)運(yùn)用放松技術(shù)或積極的自我對話，以降低焦慮水平。

　　(二)最終目標(biāo)與長期目標(biāo)

　　找到產(chǎn)生這些問題的根源，解決內(nèi)心的沖突，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活事件的能力，增強(qiáng)其自信，完善來訪者的個(gè)性，使其成熟。

　　六、咨詢方案的制定

　　(一)主要咨詢方法與適用原理：分析性心理治療,行為療法，會談法

　　來訪者的心理問題外在表現(xiàn)為英語學(xué)習(xí)困難，并伴有不適的癥狀，內(nèi)在卻是由于內(nèi)心的沖突所致。他與那個(gè)女生朦朧的愛情被父母與老師扼殺，本我的強(qiáng)烈需要，超我的強(qiáng)烈反對，本我與超我的沖突用另一種方式表現(xiàn)出來――英語學(xué)習(xí)時(shí)出現(xiàn)的不適癥狀。

　　(二)雙方的權(quán)利和義務(wù)

　　1.咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù)

　　(1)權(quán)利

　?、偾笾呖梢愿鶕?jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師。

　?、趯ψ稍冞M(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師。

　?、蹖ψ稍兎桨?、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

　　(2)義務(wù)

　　①遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定 。

　　②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)則。

　?、矍笾邞?yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

　　2.咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)

　　(1)遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。

　　(2)心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者。

　　(3)心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)。

　　(4)心理咨詢師在對求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時(shí)(如采用某些療法)應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議。

　　(5)理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系，盡量避免雙重關(guān)系(盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系)，更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行。

　　(6)當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者做出明確的說明，并且應(yīng)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師

　　(7)心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則

　　3.咨詢時(shí)間與收費(fèi)

　　咨詢時(shí)間：5周，每周1次，每次60分鐘，共計(jì)5次

　　咨詢收費(fèi)：免費(fèi)

　　心理測驗(yàn)收費(fèi)：免費(fèi)

　　七、咨詢過程：

　　(一)咨詢階段大致分為三個(gè)階段：

　　1.診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段

　　2.心理幫助階段

　　3.結(jié)束與鞏固階段

　　(二)具體咨詢過程：

　　第一次：2007年12月10日

　　目的：

　　1.了解基本情況。

　　2.建立良好的咨詢關(guān)系。

　　3.確定主要問題。

　　4.探尋改變意愿。

　　5.進(jìn)行咨詢分析。

　　方法：會談法，心理測驗(yàn)

　　過程:

　　1.填寫咨詢登記表，詢問基本情況;介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則

　　2.詢問生活事件，尤其是重大事件

　　3.確定咨詢目標(biāo)

　　4.與王某交談，收集臨床資料，探尋其心理矛盾及其改變意愿

　　5.做：EPQ、SCL-90的心理測驗(yàn)。

　　第二次:2007年12月17日

　　目的：

　　1.加深咨詢關(guān)系

　　2.確定主要影響來訪者的心理問題，結(jié)合問題所在以及心理測驗(yàn)結(jié)果，對咨詢方案共同協(xié)商、并進(jìn)行分析

　　3.教給來訪者常用的放松方法，減低其焦慮狀的程度

　　4.建議其多與同學(xué)朋友交流并多參加活動，減輕其抑郁狀

　　方法：分析心理療法，行為療法

　　過程：

　　1.抓住來訪者英語成績受影響的主線，結(jié)合在高中時(shí)與前坐女生的朦朧的愛情關(guān)系這個(gè)特殊事件，和來訪者一同尋找影響來訪者自身存在的問題，并對其進(jìn)行綜合整理

　　2.在來訪者認(rèn)同問題的情況下，商定問題解決方案。確定先解決哪個(gè)問題，再解決哪個(gè)問題，用什么樣的方法解決問題。咨詢師和來訪者達(dá)成共識。了解自己的內(nèi)心沖突所在，改變原有對高中時(shí)那段感情的錯(cuò)誤認(rèn)知;能夠靈活掌握放松療法，能夠克服自己的困難情緒，順利完成自己的學(xué)習(xí)任務(wù)

　　3.幫助來訪者掌握放松訓(xùn)練

　　第三次：2007/12/24

　　目的：

　　1.繼續(xù)深入咨詢關(guān)系

　　2.初步改善學(xué)英語時(shí)的不適癥狀

　　3.進(jìn)一步減輕抑郁和焦慮情緒

　　方法：分析心理療法，行為療法

　　過程：

　　1.總結(jié)上次談話內(nèi)容，談一下自己對來訪者的感受，相互交流意見。來訪者談到已經(jīng)了解到高中階段正處于情感的萌發(fā)階段，自己愛情的萌發(fā)是正常的現(xiàn)象。并提到，感受到了父母對自己的緊張，有一點(diǎn)能夠理解他們的想法與做法了。

　　2.幫助來訪者認(rèn)識到自己內(nèi)心沖突與學(xué)習(xí)困難的之間的聯(lián)系，在解決內(nèi)心沖突的基礎(chǔ)上，改善自己英語學(xué)習(xí)時(shí)的不適癥狀，能夠很好投入到學(xué)習(xí)中去

　　3.進(jìn)一步幫助來訪者掌握放松訓(xùn)練方法，要求其每天都做。

　　4.布置家庭作業(yè)：要求來訪者將近兩次咨詢的感受和接下來咨詢中的想法寫下來

　　第四次：2007年12月31日

　　目的：

　　1.分析和鞏固咨詢效果

　　2.讓來訪者做出積極的判斷，改變原有負(fù)面情緒對其的影響

　　3.結(jié)束前的準(zhǔn)備工作

　　方法：分析心理療法，行為療法

　　過程：

　　1.作業(yè)反饋：來訪者認(rèn)識到自己在英語學(xué)習(xí)過程中的不適反應(yīng)及其所致原因，并認(rèn)識到應(yīng)該解決此問題。但是，理解有限，有改變意愿，學(xué)習(xí)困難情況也有了初步改善，但還是有些力不從心。

　　2.咨詢師肯定了來訪者所取得的成績，并鼓勵(lì)來訪者回想好的學(xué)習(xí)狀態(tài)時(shí)的內(nèi)心感受，繼續(xù)深刻內(nèi)心對沖突與學(xué)習(xí)困難關(guān)系的認(rèn)識，在學(xué)習(xí)和生活中克服心理陰影。

　　3.進(jìn)一步幫助求助者靈活掌握放松技術(shù)

　　第五次：2008年1月7日

　　目的：

　　1.鞏固咨詢效果

　　2.結(jié)束咨詢

　　方法：會談法、積極關(guān)注

　　過程：

　　1.對問題解決情況進(jìn)行深一步的探討，咨詢師了解到來訪者的問題已經(jīng)得到很大程度的改善，并鼓勵(lì)來訪者對所制定的方案予以鞏固執(zhí)行

　　2.幫助來訪者調(diào)整心態(tài)，并幫助來訪者掌握生活減壓方法，正確對待英語學(xué)習(xí)問題。

　　3.來訪者說要以好的心態(tài)面對生活，參加考試，爭取好的成績

　　4.基本結(jié)束咨詢

　　鞏固階段：

　　2次咨詢以及2個(gè)月的隨訪，關(guān)注求助者的改變和進(jìn)展情況，提高自身素質(zhì)。

　　八、咨詢效果評估

　　(一)求助者及輔導(dǎo)員的評價(jià)

　　王某最后通過大學(xué)英語四級考試，而且找到一個(gè)在職業(yè)中專當(dāng)教師的工作，原來的抑郁和焦慮情緒也降低了，與家人及同學(xué)關(guān)系和諧，能夠與他人說自己的心事，并且交到了女朋友。

　　(二)咨詢師的評估

　　通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：消除了王某的學(xué)習(xí)英語頭痛的癥狀和內(nèi)心的沖突。咨詢過程較完整、有條理。