咨詢案例：心理咨詢師經典案例問答題系列（114）
更新時間：2013-09-03 10:52:58
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小青，男，20歲。小青性格內向，從小就害怕放鞭炮，一聽到鞭炮聲就嚇的躲在家里捂著耳朵不敢動。現在都上大學了，害怕鞭炮的情況不但沒有消失，反而更嚴重了，發展到見到沒點燃的鞭炮也怕得繞道走。
問題：
你認為小張是什么問題?
你的依據?
你的方法?
答案：
1、小青的問題是恐懼癥。恐懼癥是一種對某些特殊處境、物體或在與人交往時產生不合情理而又異乎尋常的、強烈的恐懼或緊張不安的內心體驗，從而出現不必要的回避反應的神經癥。他對鞭炮異常恐懼，是恐懼癥中的特定恐懼。
2、恐懼癥的臨床表現：中心癥狀是恐懼。同時伴有心慌、臉紅、出汗、顫抖等植物性神經系統紊亂癥狀。診斷要點：1、明知恐懼反應不合情理、不切實際，但無法擺脫;2、發作時常伴有植物性神經功能紊亂癥狀;3、極力回避引起恐懼的刺激源，盡管知道沒必要回避，但仍反復出現，影響個體行為;4、社會適應能力差。
在本案例中，小青有明顯的恐懼癥狀(一聽到鞭炮聲就嚇的躲在家里捂著耳朵不敢動;見到沒點燃的鞭炮也怕得繞道走)。明知反應不合理但無法擺脫(見到沒點燃的鞭炮也怕得繞道走)。極力回避引起恐懼的刺激源(一聽到鞭炮聲就嚇的躲在家里捂著耳朵不敢動;見到沒點燃的鞭炮也怕得繞道走)。
因此，小青的問題是恐懼癥。
3、方法：
(1)準確把握患者第一次發病的情景，分析其個性與疾病間可能的聯系，找出病因。
(2)系統脫敏療法。
(3)適當可以用藥物治療，藥物：丙咪嗪、氯丙咪嗪。
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