2013年心理咨詢師考試基礎知識點詳解：精神分裂癥的治療

更新時間：2013-06-21 16:01:08 來源：|0

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摘要環球網校心理咨詢師頻道為大家提供2013年心理咨詢師考試基礎知識點詳解系列復習資料，供大家參考之用，詳見下文

　　疾病治療

　　治療原則

　　①早發現，早治療;②藥物治療可以緩解絕大部分癥狀，抗精神病藥物治療應作為首選的治療措施，藥物治療應作為治療中重要的組成部分;③治療時需足量、足療程，并積極進行全病程治療;④精神分裂癥治療是長期治療，藥物選擇考慮癥狀、副反應、個體耐受性，同時考慮經濟承受能力和可獲得性;⑤藥物的劑量應個體化，并隨不同的治療階段進行調整;⑥患者會面臨心理和社會問題，是疾病表現的一部分，也是病后的心理應激反應，通常要進行心理社會的干預;⑦家庭對患者的治療、康復起著非常重要的作用，家屬需要了解疾病知識，支持患者治療，幫助選擇正確的治療途徑;⑧精神分裂癥治療是長期治療，患者和家屬一定要掌握疾病的自我管理技能，防止反復發作，維持病情的長期穩定;⑨患者、家屬、醫務工作者建立良好的治療聯盟，共同應對疾病。

　　藥物治療

　　①藥物治療可以緩解絕大部分癥狀，抗精神病藥物治療應作為首選的治療措施;②第二代(非典型)抗精神病藥物，應作為一線治療藥物選用，副反應相對較小，具有較高的5-羥色胺受體阻斷作用，同時也阻斷多巴胺受體，稱為多巴胺/5-羥色胺拮抗劑。包括利培酮，奧氮平，氯氮平，喹硫平，齊拉西酮，阿立哌唑，帕利哌酮，氨磺必利。氯氮平因其副反應大，作為二線藥物使用;③第一代(典型)抗精神病藥物，應作為二線治療藥物選用，主要作用機制是腦內多巴胺受體的阻斷劑，目前常用種類包括：氯丙嗪，氟哌啶醇，五氟利多，奮乃靜，氟奮乃靜，舒必利;④長效藥物：主要用于維持治療和服藥依從性不好的患者。第一代藥物長效針劑包括氟哌啶醇葵酸酯、氟奮乃靜葵酸酯、哌普嗪棕櫚酸酯，五氟利多為口服氟哌啶醇長效制劑。第二代藥物利培酮、帕利哌酮的長效針劑已在我國應用。

　　治療療程

　　需要全病程治療和全方位治療，持續的藥物治療和心理社會干預。①急性期治療：緩解主要癥狀，足量藥物治療，療程至少4-6周;②恢復期(鞏固期)治療：防止已緩解的癥狀復發，使用原有效藥物和劑量繼續治療，療程至少3-6月;③維持期(康復期)治療：維持病情穩定，防止疾病復發，堅持藥物治療，根據個體病情確定維持藥物劑量，療程不少于2-5年。有許多學者提出，對于停藥復發者，應長期維持治療。對于難治性、有嚴重自殺企圖或暴力攻擊行為的患者，建議持續維持治療。總之，維持治療的劑量和時間應個體化，與病期、復發史、疾病嚴重程度、緩解程度、環境、病前性格、既往用藥的劑量和時間等有關，需綜合考慮。④如停藥，需密切觀察病情，如有復發先兆，盡早恢復藥物治療。

　　心理社會干預

　　①心理治療：幫助解決患者的心理問題和危機干預;②技能訓練：幫助患者恢復社會功能和掌握疾病的管理能力;③家庭干預：建立一個有利于患者疾病治療和康復的家庭環境;④社區服務：為患者提供各種可能的服務，使患者能夠適應在社區中的正常生活，促進患者身心的全面康復。

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