2013年心理咨詢師考試基礎知識點詳解：精神分裂癥的診斷

更新時間：2013-06-21 15:57:46 來源：|0

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摘要環球網校心理咨詢師頻道為大家提供2013年心理咨詢師考試基礎知識點詳解系列復習資料，供大家參考之用，詳見下文

　　疾病診斷

　　與很多其他科疾病不同，由于精神分裂癥目前病因未完全闡明，至今還沒有確切的實驗室檢查或者化驗結果支持臨床進行診斷，作為診斷依據。一些量表的評估和實驗室檢查，可作為醫生輔助診斷和確定嚴重程度參考，并可作為鑒別診斷的依據，不能作為確切的診斷依據。診斷的確定仍然要靠病史，結合精神癥狀以及病程進展的規律。

　　如果沒有明顯原因，表現出上述感知覺、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動自身內部及與外界環境不協調，持續一定的時間，對異常的表現沒有認識，要高度懷疑精神疾病的可能。

　　目前在臨床上常用的診斷分類標準：中國精神疾病分類與診斷標準-第三版(CCMD-3)，精神疾病的國際分類法系統(ICD-10)，美國分類法系統(DSM-Ⅳ)。

　　根據中國精神疾病分類與診斷標準-第三版(CCMD-3)，精神分裂癥診斷標準如下：

　　癥狀標準

　　至少有下列 2項，并非繼發于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規定：

　　1.反復出現的言語性幻聽;

　　2.明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內容貧乏;

　　3.思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維;

　　4.被動、被控制，或被洞悉體驗;

　　5.原發性妄想(包括妄想知覺，妄想心境)或其它荒謬的妄想;

　　6.思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作;

　　7.情感倒錯，或明顯的情感淡漠;

　　8.緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為;

　　9.明顯的意志減退或缺乏。

　　嚴重標準

　　自知力障礙，并有社會功能嚴重受損或無法進行有效交談。

　　病程標準

　　符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續 1個月(CCMD-3),單純型另有規定。

　　排除標準

　　排除器質性精神障礙，及精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項中前述兩類疾病，應并列診斷。

　　疾病鑒別

　　軀體疾病、腦器質性疾病所致精神障礙

　　軀體疾病和腦器質性疾病導致大腦功能紊亂，可出現精神癥狀。鑒別點如下：①精神癥狀出現的時間與軀體疾病密切相關，精神癥狀隨軀體疾病的加重而加重，隨軀體疾病的好轉而好轉;②仔細、連續了解病史和觀察，可以發現軀體病癥狀;③體格檢查和和實驗室檢查可發現相關的支持證據;④不會有精神分裂癥特征性癥狀。

　　藥物或精神活性物質所致精神障礙

　　某些精神活性物質(如興奮劑、酒精等)及藥物(如激素等)的使用，可導致精神癥狀出現。鑒別點：有確定的用藥史，精神癥狀的出現時間用藥密切相關。

　　應激反應和適應性障礙

　　存在明確的較重大的精神刺激，表現的精神癥狀與不良的應激體驗相一致，病程相對短暫，沒有持續荒謬離奇、脫離現實的精神分裂癥樣的表現。

　　情感性障礙

　?、偾楦行哉系K的躁狂狀態與青春型精神分裂癥相鑒別。躁狂狀態表現情感高漲，活動增多，為協調性精神運動性興奮，后者表現行為雜亂、愚蠢、幼稚，為不協調的精神運動性興奮。②情感性障礙中抑郁狀態與精神分裂癥鑒別：抑郁主要表現為情緒低落、快感缺失、興趣下降，思維聯想遲緩，運動抑制。沒有持續荒謬離奇、脫離現實的精神分裂癥樣的表現。

　　人格障礙

　　人格障礙是一種固定的情緒和行為模式，偏離常態，多發生自青少年，一般無精神病性癥狀。

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