三級心理咨詢師心理咨詢技能命題點15
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命題點15：咨詢效果評估
1．階段小結與效果鞏固
(1)每次咨詢效果的小結。
(2)商討下一步咨詢的任務。
(3)布置家庭作業。
(4)正視與處理咨詢中的反復現象。
(5)處理咨詢失誤。
2．咨詢效果的評估
(1)咨詢效果評估的時間點。
(2)咨詢效果的評估內容。
(3)咨詢效果評估的維度（或指標）
(4)咨詢效果的階段性、全程性分析。
3．咨詢關系的匹配與轉介處理
(1)選擇合適的咨詢對象
一般來說，適宜的求助者應具備以下八個方面的條件：動機正確、人格正常、信任度高、行動自覺、匹配性好、智力正常、年齡適宜、內容合適。
(2)判斷求助者是否適宜自己咨詢
有些求助者是特別適宜的，咨詢師熟悉這類求助者的生活背景，對其所遇問題的解決方法也輕車熟路，彼此有相近的價值觀念和個性特征，容易產生信任感、親切感；也有些求助者是一。般適宜的，實際上這類人所占的比例最大。咨詢師對這些求助者需要不間斷地加深了解，增強適宜性，一般來說，都可以取得較好的效果。
有少數求助者對特定的咨詢師來說是不適宜的，或者說是比較不適宜的。這種不相適宜的情況可大致歸納為以下三類：欠缺型、忌諱型、沖突型。
(3)對咨詢關系不匹配的處理
一旦咨詢師意識到咨詢關系存在不匹配的情況，咨詢師應該主動加以處理。例如可以進行主動調整，如存在沖突時，不把自己的價值觀、生活態度或生活方式等強加給求助者，主動化解沖突。當無法實現匹配時，也可以進行轉介。
(4)轉介的注意事項
第一，應當事先征求求助者的意見并說明理由。
第二，咨詢師應該向求助者介紹新咨詢師的基本情況，尤其是其專業特長。
第三，在轉介時可向新的咨詢師詳細地介紹求助者的情況，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于對自己的信任而提供的隱秘（如果求助者對新的咨詢師信任，他會自己講述），否則就是對求助者不尊重。
第四，如有必要，原咨詢師可以與新咨詢師交流，包括咨詢情況，這屬于職業的交流，但一般不得干預新咨詢師的咨詢活動。
4．案例記錄整理與保管
(1)案例記錄的內容和要求
主要內容：求助者的一般背景資料；求助原因；現在的主要癥狀；家庭關系、人際關系、個人成長經歷和社會支持系統；求助者的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認識評價和常用的應對方式；既往病史、家族病史；既往心理咨詢的情況；心理測試結果；咨詢師對求助者的一般印象；診斷與評價意見；處理意見與咨詢方案；咨詢各階段記錄及效果分析。
基本要求：每次咨詢之后，咨詢師應認真做好詳細的咨詢記錄，并反思咨詢過程中的策略。心理咨詢記錄可分為三種，即每次的咨詢記錄、對多次咨詢情況進行小結的記錄和咨詢終結或中斷時的最終記錄。
(2)每次咨詢記錄的基本程序
第一，記錄求助者咨詢時的特征。
第三，對咨詢中的會談內容做簡明扼要的記錄。
第三，對咨詢中的印象進行總結。
第四，對咨詢的話題及求助者主訴的內容、問題的記錄進行綜合，記錄咨詢過程中所產生的一些想法、存在的問題。
(3)階段性小結記錄的要點
第一，會談內容概要。
第二，咨詢室內外求助者的變化。
(4)咨詢結束時或中斷時的總結記錄
心理咨詢已經達到預期的咨詢日標，或心理咨詢因故中斷時，咨詢師應盡早做出總結記錄。一般來說，咨詢師通過中斷或失敗的事例可以學到很多東西，因此在最終總結中，應將心理咨詢過程中所存在的問題、失敗原因等進行如實的記錄。
(5)電話心理咨詢記錄
電話心理咨詢是利用電話這種通訊手段實施心理咨詢和治療的一種方法和手段，以便及時幫助求助者解決心理問題，恢復心理平衡狀態，提高其社會適應能力。這種心理咨詢和干預措施比較便捷實用，是對求助者進行心理咨詢及社區精神衛生服務的一種有效形式。
(6)案例記錄的保管
對咨詢案例記錄，應由本人或專人專柜保管，禁止無關人員翻閱。本咨詢機構人員為學習、研究而借閱時需做好登記，妥善保管，閱后及時歸還。
(7)案例記錄中的保密例外
保密既是職業道德的要求，也是咨詢工作的需要。但在有些情況下，也需要有保密例外，這樣可能對求助者更有利。如求助者表現出明顯的自殺企圖或蓄謀傷害他人、危害社會安全時，咨詢師除進行危機處理外，還應及時與有關部門和人士及時取得聯系，進行適當的處理。這樣做似乎不符合為求助者保密的原則，但實際上是對求助者個人負責，同時也是對他人和社會負責的做法。因此，應根據實際情況和最終效果把握對求助者進行保密的含義。
5．咨詢關系的結束的工作程序
(l)確定咨詢結束的時間。
(2)全面回顧和總結．
(3)幫助求助者運用所學的方法和經驗。
(4)讓求助者接受離別。
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