心理咨詢師考試必讀：心理治療重點概括（八）
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第九章行為療法
是有許多人依據一種共同的心理學理論〔行為主義心理學〕分別開發出的若干種治療方法集合而成的。行為療法經常與行為矯正混用。
第一節概觀
行為療法的產生和發展，前一個方向是經典條件作用或應答行條件作用的方向，沿巴普洛夫，華生，和赫爾這個線索發展，后一個方向是斯金納及其弟子所開創的操作性條件作用的方向。50年代第一個正式將操作性條件作用原理應用于臨床治療的研究是艾朗和邁克爾作的。 70年代以后，行為治療中出現了一支新的力量……班杜拉的認知行為療法。強調認知調節過程對行為的重要影響。
認知行為療法的一個共同特點就是重視內在認知過程在致障礙及行為改變中的作用。
行為療法的特點：1強調以行為為中心：2強調環境因素等外在變量的作用：3強調對方法，治療效果進行明確的，往往是定量的描述。4行為療法的技術以基礎心理學的實驗研究為根據。
第二節 基本理論
理論來源有四個方面：
1經典條件作用理論;2操作性條件作用理論;3社會學習理論;4認知理論。
經典的條件作用：又叫應答條件作用或巴普洛夫條件作用。它是以無條件反射為基礎而行成，一個中性刺激通過與無條件刺激配對，最后能引起原來只有無條件刺激才能引起的反應，這就是初級條件反應的形成。在初級條件反射的基礎上又可以引入一個新的中性刺激建立刺激條件反射。由于人具有概念和詞語能力，可以用概念和語詞替代任何具體的刺激物，所以人能夠以語詞建立及其復雜的條件反射系統。 操作性條件作用：又叫工具性條件作用。它的關鍵之處是有機體做出一個特定的行為反應，這個行為反應導致環境發生某種變化，即發生了一個有機體引起的事件。這個事件對有機體可能是積極的，有適應價值的，也可能是消極的，有非適應價值的。不管是哪一種，這個事件都會對有機體繼后的反應有影響，如果事件具有積極價值的話，有機體會更傾向于做出同樣的行為，如果具有消極價值的話，則會抑制該行為，這自然是一種學習，通過這種過程，有機體“知道”了行為與后效的關系，并能根據行為后效來調節行為。
斯金納研究了四種強化程序的效果，即固定比率程序，變動比率程序，固定時距程序，和變動時距程序。
社會學習理論
提出了另一中學習形式，稱作觀察學習或模仿學習。社會學習理論家爭論說，人類更大量行為的獲得不是通過條件作用的途徑而是通過示范、觀察、模仿的途徑進行的。
第三節 行為治療過程
行為評估主要有三個作用：描述問題行為，選擇治療策略和評價治療效果。
行為功能分析一般按照“A……B……C……模式”進行，即分別考察行為的“前導事件A”、結果行為B和行為后效C
前導事件是一個行為反應發生之前個體經歷的事件。
結果行為：是指所分析的行為的具體表現，是來訪者實際的言語，行動反應。即他說什么和做什么，以及如何說和做。
行為治療：完成行為治療，實際要做三件事：1確定目標行為，2選擇方法技術，3實施治療計劃。 目標行為可能是一個新行為，也可能是一個舊行為改造過后的形式，或者是一個行為的消失狀態。
第四節 治療技術
放松訓練 系統聰敏 自我管理 放松訓練已成為行為療法中最廣泛使用的技術之一，最常用的是漸進式緊張-松弛放松法。
系統脫敏：主要用于治療各種恐懼癥狀，例如害怕某些動物、考試焦慮、社交恐怖、廣場恐怖和性交焦慮等等。它通過使來訪者在放松狀態下接觸〔實際的或想象的〕恐懼對象來克服焦慮，由于焦慮狀態與放松狀態不能共存，現在設法在原來誘發焦慮的刺激情境與放松反應之間建立聯系，就可以取代和抵消原來的刺激──焦慮聯系，這就是系統脫敏的原理。這一技術包括三個步驟：1學會肌肉放松，2構成焦慮層級，3實施脫敏。
實施脫敏用兩種方式：
1想象脫敏和2現實脫敏
自我管理
獨特優點：1它提高了來訪者改變行為的動機水平，2直接在生活的自然情境改變行為，3對一些不宜在治療室里觀察和處理的行為能夠進行矯正。行為主義認為自我控制無效的真正原因在于行為的即時后效與延遲后效之間的矛盾。
馬丁和皮爾指出這一矛盾的四種情況：1輕微的及時強化與嚴重的延遲懲罰相對立。
2輕微的及時強化與更重的延遲強化相對立，
3及時懲罰與延遲強化相對立。
威廉斯和洛恩把自我管理技術分成五個操作步驟：即選擇目標，監測靶行為，改變情境因素，獲取有效的結果和鞏固收獲。
其它行為訓練 厭惡療法 肯定性訓練。模仿 操作性訓練學習技術代幣管制法
厭惡療法的原理也是抗條件作用：肯定性訓練又譯自信訓練。
操作性條件學習技術和代幣管制法，三個子類：1塑造新行為的方法：2增加行為發生率的方法，3減少行為的方法。 代幣管制：是基于條件強化物這一概念而發展出來的，一種原來無強化作用的刺激物經過與真正的強化物建立聯系，這就獲得了強化的力量，這種刺激物就是條件強化物
第五節 行為治療評價
行為療法遇到的第一種責難是道德方面的，批評者指責它對人進行操縱和控制，這損害了人的基本權利。 對于某些障礙，行為療法可能是最有效的方法。
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