心理咨詢師：貪食與抑郁
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心理咨詢師：貪食與抑郁
貪食欲癥狀：
(1)有暴食史。進食量遠遠超過正常。患者常常是吃到難受為止。
(2)暴食后馬上采取不恰當(dāng)補償措施以防止體重增加。發(fā)生次數(shù)平均1周至少2次。且持續(xù)3個月以上。
(3)在初期。患者對自己的暴食行為感到害羞。常是秘密進行。
(4)暴食行為可為以下因素引發(fā)：情緒煩躁。人際關(guān)系不良。節(jié)食后感到饑餓。或?qū)w重。身體外形不滿等。暴食可暫緩煩躁情緒。隨后不久病人便對自己不滿而情緒低落。
重性抑郁也會出現(xiàn)貪食，除此之外需要的鑒別：
1)神經(jīng)性厭食。若已明確診斷為神經(jīng)性厭食。或交替出現(xiàn)的經(jīng)常性厭食與間歇性暴食癥狀者。均應(yīng)診斷為神經(jīng)性厭食。
2)Klein-levin綜合征。又稱周期性嗜睡貪食綜合征。表現(xiàn)為發(fā)作性沉睡(不分日夜)和貪食。持續(xù)數(shù)天。患者醒了就大吃。吃了又睡。一次患病后體重增加明顯。無催吐。導(dǎo)瀉等控制體重行為。亦無對身體外形或體重不滿的表現(xiàn)。故與神經(jīng)性貪食易于鑒別。
3)重性抑郁。患者可出現(xiàn)過量飲食。但沒有為減輕體重不恰當(dāng)?shù)难a償行為。如催吐。導(dǎo)瀉等。故與神經(jīng)性貧食不同。
4)精神分裂。該癥患者可繼發(fā)暴食行為。患者對此視之默然。無任何控制體重的行為。且有精神分裂的其他癥狀。
5)癲癇等器質(zhì)性疾病。可出現(xiàn)暴食行為。病史。體檢和各項實驗涉及EEG等功能檢查。均有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。則不考慮神經(jīng)性貪食。而且這類病人缺乏控制體重的不恰當(dāng)行為。
神經(jīng)性貪食并發(fā)出現(xiàn)抑郁和焦慮
可伴有抑郁或焦慮。內(nèi)容多數(shù)與體重或身體外形有關(guān)。
病情嚴重者，可出現(xiàn)水電解代謝紊亂。表現(xiàn)為低血鉀。低血鈉等。嘔吐致使胃酸減少而出現(xiàn)代謝性堿中毒。導(dǎo)瀉則可導(dǎo)致代謝性酸中毒。
疾病后期，因食道。胃腸道。心臟等并發(fā)癥而有致命危險。
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