2021年心理咨詢師實操案例練習：性格變得孤僻，做事優柔寡斷
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2021年心理咨詢師實操案例練習：性格變得孤僻，做事優柔寡斷
求助者，男性，30歲，漢族，大學學歷，公務員，未婚。
求助者自述：高中畢業后，以優異的成績考入某名牌大學。前兩年學習、生活如常，在大三時開始出現反復洗手，有時甚至連續洗十幾遍，自己知道沒有必要，卻控制不住，只有做了才感到輕松。學生宿舍在15層，有一個陽臺，每當走到陽臺時，就有一種想跳下去的沖動，感到焦慮、害怕，為此盡量避免去陽臺。這種情況一直持續到現在，不僅沒有減輕，反而越來越重，耽誤了許多時間，工作和生活受到很大的影響，性格變得孤僻，做事優柔寡斷，不愿與人交往，沒有要好的朋友，內心非常痛苦。來到心理門診，迫切地希望能夠消除這些問題，改善交往的狀況。
咨詢師觀察、了解到的情況：求助者從小性格較內向，不愛說話，生活在很傳統的家庭。父母是小學教師，感情融洽，但對他管教很嚴厲，從小要求他做一個懂事、規矩的人，做任何事情都要做得最好。慢慢地養成了做事情按部就班、追求完美的習慣，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好為止。興趣愛好較少，很少與同伴玩耍，只是一心學習。從小學到大學，學習成績一直名列前茅，偶然一次考試不好，就非常難過，覺得對不起父母。在別人的眼中，他是一個非常優秀的孩子，幾乎挑不出什么缺點。自幼身體健康，未患過嚴重的疾病。少年時曾經有一次因為沒有洗手就拿東西吃，被母親嚴厲地訓斥。母親告誡他手上有成千上萬的病菌，不洗手就會得病，最后在母親的監督下，把手洗干凈，才讓吃東西。從那以后，養成了愛干凈的習慣，認為若不衛生就會染病。求助者上大學三年級的時候，同寢食的一位同學突然查出患了肝炎，因為這件事就聯想起母親的話，感到很緊張，擔心自己會被傳染。自此以后就開始反復洗手，有時要連續洗十幾遍。自己也明白沒有必要，但就是控制不了。為此，耽誤了很多時間，即使這樣，成績仍然不錯，順利地畢業。畢業后到一家大型私營公司任職，由于表現很好，兩年后被提拔為部門經理，至今已一年。近一年來，除前述癥狀加重外，還出現反復檢查門窗是否關好，擔心事情沒有做好而反復檢查等現象，因怕別人知道而盡量地減少與人接觸，嚴重地影響了工作和生活。睡眠很差，做夢多，注意力不集中，記憶力下降，急躁，愛發脾氣，工作經常出差錯，為此感到焦慮、不安，內心非常苦惱。
依據以上案例，回答以下問題： 請對該求助者的臨床表現進行量化評定。
解析：
試題答案按照神經癥臨床評定方法對該求助者的臨床表現進行量化評定：
(1)病程：1年以上，評為3分。
(2)精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人的幫助才能擺脫，評為2分。
(3)社會功能：工作效率顯著地下降，回避社交場合，評為2分。總分為7分，神經癥的診斷成立，精神痛苦程度和社會功能改變超過3個月。
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