2021年心理咨詢師實操案例練習：經常感到委曲
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2021年心理咨詢師實操案例練習：經常感到委曲
一、一般情況
求助者：錢某某，女，漢族，35歲，已婚，大專，某中學教師，經濟善良好。
二、求助者自述
近3個月來一直處于低落狀態，經常感到委曲，有時獨自落淚，認為現實是冷酷無情的，覺得對許多事情都提不起精神，工作生活沒有意思，對未來的婚姻生活悲觀失望，認為夫妻感情已經走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中。
三、咨詢師觀察了解到的情況
求助者自幼身體健康，未患過嚴重疾病。從小性格較內向，聽話，在大人眼中是個乖孩子，沒有什么過錯讓父母擔心，父母要求較嚴格，從小到大學習和生活一帆風順。24歲時與現在的丈夫自由戀愛結婚，婚后夫妻感情一直很融恰，自己感覺很幸福。3個月前她突然發現丈夫與一年輕的女子有不正當關系，就感覺天要塌下來，非常氣憤悔恨交加，與丈夫大吵一場。在與丈夫的矛盾沖突下，日漸憔悴，情緒低落，脾氣變得暴躁。感到別人談論婚姻問題時，就特別第三、脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅持工作，但積極主動性較前降低，生活的興趣也在不如此前了。自己也想通過一些途徑改變現狀，如向朋友傾訴，尋求幫助，卻難以解脫，故前來進行心理咨詢。
參考答案：
一、對該案例的初步分析印象是：嚴重心理問題。
理由：
1、引起“嚴重心理問題”的原因，是較為強烈的、對個體威脅圈套的現實刺激。丈夫的外遇使該求助者有著痛苦情緒體驗，如悔恨、惱怒、情緒低落等。
2、從產生痛苦情緒開始，痛苦情緒持續時間在兩個月以上，半年以下。
3、遭受的刺激強度大，反應強烈。有短暫地推動理性控制，如氣憤、爭吵;在后來的持續時間里，痛苦逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發展”或“非專業性的干預”，都難以解脫;對工作和生活有一定程度的影響。
4、痛苦情緒被最初刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關聯的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應對象被泛化。
二、與該求助者進行談話時，對談話內容的選擇應把握的原則如下：
1、適合求助者的接受力，符合求助者的興趣。
2、對求助者的病因有直接或間接的針對性。
3、對求助者的個性發展或矯正起關鍵作用。
4、對深入探索求助者的深層病因有意義。
5、對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。
6、對求助者的態度有積極作用，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內容時有大禁忌。即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內容。
7、談話法有效實施的關鍵在于，咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態和行為特點。
三、與該求助者進行攝入性談話時應注意：
1、態度必須保持中性。在接待、提問、傾聽的過程中，態度必須保持中性，咨詢師的面部表情、提問的語調、動作，均不可表達出對談話的哪些類內容感興趣，不然可能有暗示和誘導因素介入到攝入性談話中，從而使求助者的報告產生偏離，丟失客觀信息。
2、提問中失誤。
3、在攝入性談話中，除提問和引導性語言外，不能講任何題外話。
4、不能用指責、批判性語言阻止或轉移該求助者的談話內容。
5、在攝入性談話后不應給出絕對必結論。
6、結束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話估結束話，以免引起求助者的誤解。
四、結合本案例，對咨詢效果評估時間和方法如下：
1、對咨詢效果評估的時間：(1)在開始1次或幾次咨詢后進行評估;(2)在咨詢結束前評估;(3)在咨詢后追蹤復查時評估。
2、對咨詢效果評估方法：(1)對照咨詢前后測驗的結果進行;(2)根據該求助者自我報告進行評估;(3)根據該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估;(4)根據該求助者社會生活適應狀況的改變程度進行評估;(5)根據咨詢師對該求助者各方面的觀察進行評估。
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