2022年婦產科主治醫師模擬試題與答案解析（2022年2月10日）

1、胎位異常對母兒的影響不正確的表述是

A. 易發生軟產道損傷

B. 導致產程延長

C. 不會形成生殖道瘺

D. 圍生兒死亡率增高

E. 常導致繼發性宮縮乏力

[答案]C

[解析]對母兒的影響(1)對母體的影響：胎位異常導致繼發性宮縮乏力，導致產程延長。因常需手術助產，易發生軟產道損傷，增加產后出血及產褥感染機會。胎頭長時間壓迫軟產道可形成生殖道瘺。(2)對胎兒的影響：第二產程延長常引起胎兒窘迫和新生兒窒息，圍生兒死亡率增高。

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2、屬于持續性枕后位的特點，正確的是

A.產婦覺肛門墜脹而過早使用腹壓

B.不易發生宮頸水腫

C.肛查覺盆腔前部空虛

D.陰道檢查胎頭前囟在骨盆后方

E.常見原因為胎頭仰伸

[答案]A

[解析]臨產后抬頭銜接較晚，常出現協調性宮縮乏力及宮頸擴張緩慢。枕骨位于骨盆后方壓迫直腸，產生肛門墜脹及排便感。宮口尚未開全，過早使用腹壓，易引起宮頸前唇水腫和產婦疲勞，影響產程進展。當陰道口見到胎發，經多次宮縮屏氣不見胎頭繼續下降時，應想到可能是持續性枕后位。

3、下列哪項是胎頭高直位的病因

A. 早產兒

B. 子宮畸形

C. 頭盆不稱

D. 臍帶過短或臍帶繞頸

E. 腹部緊張

[答案]C

[解析]胎頭高直位的病因尚不清楚，可能與下列因素有關：1）.頭盆不稱是胎頭高直位發生最常見的原因。常見于骨盆入口平面狹窄、扁平骨盆、均小骨盆及橫徑狹小骨盆，特別是當胎頭過大、過小及長圓形胎頭時易發生胎頭高直位。

2）.腹壁松弛及腹直肌分離胎背易朝向母體前方，胎頭高浮，當宮縮時易形成胎頭高直位。

3）.胎膜早破胎膜突然破裂，羊水迅速流出，宮縮時胎頭矢狀縫易固定于骨盆入口前后徑上，形成胎頭高直位。

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